Aminoglicozidele II în generație (gentamicină, tobramicină) sunt utilizate în principal pentru infecții severe cauzate de stafilococi și bacterii gram-negative. Cel mai important este amikacina - un medicament semisintetic de generația a treia - activă împotriva micobacteriilor, enterobacteriei, pseudomonasului și stafilococii rezistenți la meticilină, dar nu funcționează, ca toate aminoglicozidele, într-un mediu acid.

Antibiotice pentru infecția purulentă osoasă

Domeniul terapiei cu antibiotice, în special infecția purulentă osoasă, este în continuă evoluție pe baza realizărilor științei și a utilizării practice a medicamentelor. O serie de antibiotice sunt utilizate în traumatologie și ortopedie datorită proprietăților lor specifice - osteotropie, biodisponibilitate, corespunzătoare principalelor agenți patogeni ai spectrului de acțiune, prelungire, capacități de imunomodulare.

Un grup mare - antibiotice beta-lactamice, pe care se bazează terapia modernă a infecției purulente osoase.

Dintre peniciline, penicilinele „protejate” în combinație cu inhibitorii de beta-lactamază ireversibili prezintă un interes deosebit: amoxicilină-clavulanat, ampicilină / sulbactam sodic, ticarcilină / clavulanat, piperacilină / tazobactam. Sunt active împotriva bacteriilor rezistente la penicilină, au o acțiune prelungită, un spectru extins.

Al doilea grup de beta-lactami este constituit din cefalosporine de a 4-a generație: în special cefazolina (prima generație), cefuroxim și cefuroximă axetil (a doua generație) - sunt utilizate cel mai adesea pentru profilaxia preoperatorie și terapia secvențială parenteral-enterică antibiotic; acțiune prelungită a ceftriaxonei. Activ împotriva Pseudomonas aeruginosa ceftazidime (Fortum) - generația Cephema III. Cefalosporinele din a patra generație sunt, de asemenea, promițătoare: cefepime, cefmetazol, cefpirome - rezistent la beta-lactamaze, cu spectru larg, ultimele două sunt de asemenea eficiente împotriva tuturor anaerobelor. Datorită acestui fapt, aceste medicamente pot fi utilizate în osteomielită severă sau artrită pentru terapia empirică, până la identificarea agentului patogen.

Al treilea grup de beta-lactami include carbapenemele (imipenem, meropenem) și monobactam (aztreonam). Primele au un spectru larg de activitate - împotriva microorganismelor anaerobe și aerobice gram-negative și gram-pozitive. Aztreonam - cu un spectru restrâns de acțiune asupra aerobelor gram-negative, inclusiv pe cele rezistente la aminoglicozide și cefalosporine.

Aminoglicozidele II în generație (gentamicină, tobramicină) sunt utilizate în principal pentru infecții severe cauzate de stafilococi și bacterii gram-negative. Cel mai important este amikacina - un medicament semisintetic de generația a treia - activă împotriva micobacteriilor, enterobacteriei, pseudomonasului și stafilococii rezistenți la meticilină, dar nu funcționează, ca toate aminoglicozidele, într-un mediu acid.

Dintre tetraciclinele, datorită biodisponibilității și capacității semnificative de acumulare în centrul atenției inflamației, utilizarea doxiciclinei de către traumatologi rămâne foarte răspândită..

Vancomicina și teicoplanina aparțin glicopeptidelor, sunt eficiente împotriva bacteriilor anaerobe și aerobice gram-pozitive, incluzând penicilina și stafilococul meticilină (MRSA). Sunt medicamentele la alegere pentru infecții severe cauzate de MRSA și enterococi rezistenți la ampicilină și aminoglicozide.

Lincozamidele (lincomicina, clindamicina) sunt antibiotice extrem de eficiente împotriva microbilor aerobi și anaerobi gram pozitivi, în special în tratamentul osteomielitei, artritei septice, în special la copii. Au proprietăți imunomodulante, mențin concentrația în oase și măduva osoasă mult timp, nu acționează asupra MRSA.

Un loc special în terapia cu antibiotice este ocupat de fluoroquinolone moderne - ciprofloxacină, levofloxacină etc. Au un efect bactericid, activitate ridicată împotriva bacteriilor și pseudomonadelor gram-negative, biodisponibilitate ridicată, inclusiv în proprietățile osoase și imunomodulatoare. Datorită acestui fapt, ele pot fi utilizate la adulți pentru o lungă perioadă de timp și fără efecte negative, deoarece aproape că nu afectează flora anaerobă și nu provoacă disbiosis.

Dintre celelalte antibiotice, ansamicinele (rifampicina) merită atenție - cu efect bactericid împotriva cocciilor gram pozitivi și micobacterii rezistente la acid. Valabil și pentru MRSA. Noile preparate pentru anzamicină sunt promițătoare - rifabutina semisintetică și rifametoprimul combinate cu trimetoprimul - mai active decât rifampicina.

Dintre steroizi este cunoscută fusidina sodică, are un efect puternic împotriva cocciurilor gram-pozitive, circulă în sânge mult timp și se acumulează în cartilaj și țesutul osos, datorită căreia este utilizat pe scară largă pentru tratamentul osteomielitei stafilococice hematogene.

Metronidazolul este utilizat pe scară largă împotriva florei anaerobe și a terapiei combinate cu antibiotice..

Antibiotice osteotrope

Antibiotice stomatologice

Antibioticele sunt aplicabile pe scară largă în toate domeniile medicinii, stomatologia nu face excepție. Acest grup de medicamente ajută la reducerea inflamației, inhibă dezvoltarea posibilelor complicații..

Dentiștii apelează la antibioterapie din două motive: în primul rând, caracteristicile tratamentului și, în al doilea rând, un factor individual în cazul fiecărui pacient. Pe baza acestor date, selecția medicamentelor specifice și metoda de utilizare a acestora.

Indicații pentru programare

Gradul de necesitate pentru antibiotice este determinat în funcție de natura cursului bolii și de răspunsul organismului la acest proces.

De regulă, antibioticele pentru durerile de dinți sunt prescrise în caz de parodontită sau osteomielită..

Dacă pacientul se afla pe scaunul stomatologului în stadiul de exacerbare a bolii, în special în prezența inflamației purulente, administrarea de antibiotice este indicată după tratament. Necesitatea urgentă a numirii medicamentelor apare după tratamentul chirurgical al parodontitei, adică rezecția.

În plus, acest grup de medicamente trebuie luat pentru boala gingiilor (cazuri avansate de parodontită, boală parodontală, gingivită ulceroasă necrotică). Orice tip de îndepărtare dentară, în special formațiuni purulente, deschiderea abceselor, flegmonului sunt însoțite și de consumul de medicamente din această clasă.

Numirea preventivă

În unele cazuri, pacientului i se arată administrarea profilactică a unor astfel de medicamente. Apoi, trebuie luate antibiotice pentru tratamentul dentar cu 1-3 zile înainte de viitoarea procedură.

Cel mai adesea, astfel de măsuri sunt necesare în caz de risc ridicat de endocardită septică. Grupul de astfel de pacienți include purtători de stimulatoare cardiace consacrate, pacienți cu valve artificiale și cei care suferă de insuficiență cardiacă, poliartrită, endocardită, etc. Pacienții cu proteze articulare se alătură și celor de mai sus..

Prescrierea de antibiotice în aceste cazuri este atât de necesară din cauza riscului de infecție tisulară. Acest lucru este valabil mai ales atunci când se efectuează proceduri dentare care implică sângerare..

Chiar și eliminarea banală a tartrului poate duce la consecințe similare. Rezultatul va fi intrarea agenților patogeni în fluxul sanguin și dezvoltarea ulterioară a bolii inflamatorii.

Grupul de pacienți speciali care necesită terapie cu antibiotice include cei care suferă de infecții cronice în cavitatea bucală, pacienții cu imunitate slăbită. Grupul țintă este suplimentat și de pacienții cu diabet zaharat, artrită reumatoidă etc..

Selecția medicamentelor, dacă este necesar, antibioterapia profilactică se realizează, de asemenea, individual.

Soiuri de medicamente utilizate în stomatologie

Studiile arată că bolile dentare se dezvoltă adesea datorită microflorei bacteriene mixte în cavitatea bucală. De aceea, printre antibioticele recomandate în stomatologie se numără medicamentele cu un spectru larg de acțiune.

Medicamentele orale includ:

Sub formă de injecții în stomatologie, sunt prescrise următoarele medicamente:

Compuși care pot fi folosiți de pacienți la nivel local (sub formă de geluri):

Antibiotice pe care stomatologii le „place” să le prescrie

Printre antibioticele cele mai prescrise de medicii stomatologi sunt următoarele.

Ciprofloxacin

Medicamentul are un spectru de acțiune antibacterian. Medicamentul în contextul câmpului dentar este indicat pentru complicații infecțioase postoperatorii - dezvoltând procese purulent-inflamatorii și pentru inflamații dentare (pulpită complicată).

Medicamentul este luat pentru infecții ale dinților sub formă de tablete de 0,5 și 0,25 g. Doza medicamentului este determinată de un specialist în fiecare caz.

De obicei, medicamentele nu provoacă reacții adverse. În unele cazuri, sunt posibile reacții alergice sub formă de erupție cutanată, mâncărimi ale pielii. Umflarea feței, a corzilor vocale nu este exclusă. Pe lista consecințelor nedorite ale consumului de droguri se pot adăuga următoarele:

  • greaţă;
  • vărsături
  • lipsa poftei de mâncare;
  • diaree;
  • durere abdominală;
  • insomnie;
  • durere de cap;
  • simțindu-te rău și neliniștit.

Luarea medicamentului este însoțită de modificări ale testului de sânge al pacientului: scăderea numărului de leucocite, granulocite și trombocite. Percepția gustului foarte rar observată.

În timpul tratamentului cu Ciprofloxacin, trebuie evitată expunerea la razele ultraviolete pentru a preveni creșterea sensibilității pielii la lumina soarelui.

Metronidazol (Trichopolum)

Un remediu extrem de eficient pentru diverse forme de inflamație ale gingiilor și dinților. Medicamentul, prin interacțiunea cu ADN-ul microorganismelor dăunătoare, are un efect bactericid asupra lor. Atunci când este administrat oral, medicamentul este concentrat în lichidul gingival, acționând favorabil pe placa dentară sub gingie, acest lucru este deosebit de bun cu o igienă orală adecvată.

Un medicament este prescris sub formă de tablete de 0,5 g. De obicei, un comprimat este luat de trei ori pe zi. Cursul terapiei - 10 zile.

Efectele secundare posibile includ:

  • durere de cap;
  • senzație de gură uscată;
  • ameţeală;
  • neurită periferică;
  • gust metalic sau amărăciune în gură după administrarea antibioticelor.

Când luați Metronidazol, este strict interzis să beți alcool. Printre contraindicațiile pentru utilizare: insuficiență cardiacă, epilepsie, boli hepatice, etc. Cea mai mare eficacitate a medicamentului poate fi obținută cu o combinație a medicamentului cu Amoxicilină..

Lincomicină

Un antibiotic dentar se mai numește lincomicină. Medicamentul este prescris pentru inflamația rădăcinii dintelui, pentru tratamentul parodontitei, periostitei (fluxului) și supurației în cavitatea bucală. De asemenea, este prescris implanturilor dentare în caz de inflamație din cauza instalării necorespunzătoare a structurilor ortopedice.

Medicamentul distruge microbii oportuniști (stafilococi, streptococi etc.), a căror rezistență la antibiotice se dezvoltă într-un ritm foarte lent..

În plus, medicamentul este capabil să se acumuleze în țesutul osos, împiedicând astfel răspândirea proceselor inflamatorii la oasele maxilare.

Lincomicina este prezentată în farmacii sub formă de capsule, soluție de injecție și unguent. În practica dentară, forma mai frecventă a medicamentului este Diplen-Denta-L, care este un plasture antibacterian auto-adeziv.

În caz de parodontită severă, un antibiotic este injectat intravenos sau intramuscular.

Efectele secundare ale medicamentului descris sunt următoarele:

  • greaţă;
  • vărsături
  • esofagita;
  • Dureri de stomac;
  • probleme de scaun
  • eczemă;
  • piele iritata;
  • neutropenie;
  • pancitopenie;
  • șoc anafilactic;
  • dureri de cap;
  • ameţeală.

După extracția dinților, antibioticele sunt adesea prescrise:

Eficacitatea antimicrobiană

Eficiența terapiei cu antibiotice în stomatologie este dificil de contestat. Preparatele acestui grup sunt capabile să „asigure” pacientul de la dezvoltarea diferitelor complicații în timpul tratamentului. În plus, în prezent, răspândirea tendinței de scădere a imunității populației crește semnificativ riscurile de tot felul de boli concomitente..

Dentiștii sunt preocupați doar de o creștere constantă a numărului de agenți patogeni care au dobândit sau au deja rezistență la antibiotice.

Deci, majoritatea microbilor nu mai răspund la medicamente de primă generație (Penicilină, Tetraciclină etc.).

Din acest motiv, stomatologia este obligată să treacă aproape complet la fondurile generațiilor a 2-a și a 3-a - medicamente din grupul de lincosamide și macrolide, a căror eficiență este, de asemenea, pusă în discuție, în special în cazul încălcării regulilor terapiei.

Astfel, combinarea terapiei cu antibiotice cu principalele metode de tratare a afecțiunilor dentare este într-adevăr eficientă sub rezerva unei abordări competente a unui specialist, precum și a muncii dureroase a echipei de cercetare a industriei dentare..

Prezentare generală a 7 grupuri de antibiotice din stomatologie pentru inflamație

Practica dentară implică utilizarea medicamentelor antibacteriene (ABP) în următoarele cazuri:

  • Procesele cronice și acute purulent-inflamatorii exacerbate care apar la nivelul maxilarului și al feței. Categoria include boli precum abcesul dentoalveolar, abcesul odontogen, pericoronita, periostita, sepsisul odontogen, precum și alte boli infecțioase ale cavității bucale..
  • Măsuri preventive pentru eliminarea complicațiilor infecțioase. Medicamentele sunt prescrise înainte de intervențiile dentare la pacienții cu risc. Utilizarea ABP a fost arătată la pacienții cu boli ale valvei cardiace, diabet, glomerulonefrită, precum și la cei care iau imunosupresoare și alte medicamente.
  • Intervenții chirurgicale. Nevoia de medicamente este determinată de medic în funcție de situația lor. Tratamentul medicamentos este recomandat în prezența unor astfel de patologii: procese purulent-inflamatorii acute, operații efectuate pe țesutul osos, necesitatea închiderii strânse a plăgii, utilizarea de materiale osteoplastice sau autotransplant. Antibioticele în stomatologie nu sunt utilizate în următoarele cazuri: răni deschise ale cavității bucale cu o suprafață mai mică de 1 pătrat. vezi, sângerare profuză a cavității plăgii, absența semnelor unui proces inflamator sau cronic, o rană pe suprafața mucoasă nu conține deteriorarea țesutului osos și a periostului.

Pentru o terapie sigură, este important să se ia în considerare starea pacientului, precum și reacțiile adverse care apar ca urmare a luării medicamentelor. Utilizarea frecventă a medicamentelor poate duce la depresia sistemului imunitar, apariția unor afecțiuni ale sistemului digestiv, reacții alergice și toxice.

Clasificarea antibioticelor dentare

Există mai multe categorii de medicamente antibacteriene pe care medicii le utilizează în practică. Medicina modernă distinge patru grupe principale și câteva grupuri suplimentare, pe care le vom lua în considerare mai jos:

1. Grupul penicilinei. Afectează sinteza microorganismelor, afectează microorganismele gram-pozitive și gram-negative, eficiente împotriva bacteriilor anaerobe.
Astăzi, penicilina, acoperită cu un strat de acid clavulanic - amoxicilina - este utilizată pe scară largă. Denumiri comerciale ale medicamentelor - Augmentin, Amoksiklav, Amoklav.
Pot fi prescrise pentru orice vârstă, efectele secundare sunt minime, ușor de tolerat. Folosit pentru inflamații parodontale.

2. Cefalosporine. Aceste medicamente sunt utilizate în prezența inflamațiilor odontogene și parodontale, precum și în procedurile stomatologice cu traumatisme crescute în regiunea maxilo-facială.

Există 4 generații de cefalosporine, comune sunt a 3-a generație (cefotaximă) și a 4-a generație (cefepime).

3. Tetraciclinele. Au un spectru larg de acțiune, au rate de absorbție bune atunci când sunt luate pe cale orală. Acestea includ doxiciclina și tetraciclină. Sunt prescrise pentru procesele inflamatorii în domeniul țesuturilor moi, osoase, doza este determinată de un specialist, în funcție de severitatea procesului.

4. Imidazol, nitroimidazol, derivații lor. Cele mai populare sunt tinidazolul și metronidazolul. Principiul acțiunii se bazează pe inhibarea sintezei ADN-ului celulelor microbiene. Acest tip de antibiotice care pătrund în țesutul osos este utilizat în prezența unor focare inflamatorii mari ale cavității bucale..

5. Macrolide. Categorie concepută pentru a elimina bacteriile gram-pozitive și gram-negative, precum și anumite tipuri de anaerobe. Dezvoltat ca o alternativă la grupul de beta-lactami, pentru care bacteriile au dezvoltat rezistență, iar numărul de reacții alergice ale pacienților a crescut. Macrolidele au o toxicitate scăzută, pot fi folosite de gravide, de nou-născuți, în timp ce alăptează. Grupul este reprezentat prin sumamed (azitromicină). Produsul și-a primit prevalența în rândul femeilor însărcinate care au reacții alergice la peniciline și beta-lactamine. Disponibil sub formă de tabletă și pulbere.

6. Fluorochinolone. Foarte frecventă în rândul medicilor, medicamentul prescris în mod obișnuit este ciprofloxacina. Există și alte denumiri comerciale pentru acest medicament, iar forma de eliberare variază de la tablete și pulbere la supozitoare. Antibioticele fluorochinolone pentru cavitatea bucală sunt relativ ieftine, frecvența reacțiilor alergice este scăzută. Contraindicat la femeile gravide și copiii sub 18 ani. Programare specializată pentru inflamații infecțioase și bacteriene ale țesuturilor moi, osoase.

7. Lincozamide. De exemplu, clindamicina, lincomicina. Acest tip de antibiotice osteotrope în stomatologie este utilizat pentru tratarea bolilor infecțioase severe ale țesutului osos. Pentru cazurile în care pacientul are o reacție alergică la toate celelalte medicamente. În ciuda calităților pozitive, lincosamidele își pierd popularitatea în rândul medicilor stomatologi practicanți.

În procesul de cercetare, au fost identificate problemele ABP-urilor țintite. Procesele purulent-inflamatorii care apar pe regiunea maxilo-facială conțin adesea bacterii aerobe și anaerobe de diferite tipuri, care variază în sensibilitate și susceptibilitate la medicamente. De aceea, antibioticele din stomatologie sunt utilizate în combinație pentru a evita creșterea microflorei patogene a unei specii atunci când sunt expuse microflorei unei alte specii.

Care sunt cele mai eficiente antibiotice?

În ceea ce privește flora anaerobă, lincosamidele, tetraciclinele, macrolidele și gramicidina C. au fost cele mai eficiente. Utilizarea beta-lactamelor este justificată doar în prezența microflorei gram-pozitive de tip aerobic. Beta-lactamele au o eficiență destul de scăzută împotriva microorganismelor gram-negative.

Aminoglicozidele (sisomicina, canomicina) sunt frecvente, care au un efect antimicrobian pronunțat. Clinicile moderne folosesc medicamente din grupul aminoglicozidelor în tratamentul flegmonului din zona maxilarului, dar datorită rezistenței naturale a agenților infecțioși odontogeni, utilizarea acestor medicamente este posibilă numai cu alte medicamente..

De o importanță deosebită sunt medicamentele cu un spectru larg de acțiune. De regulă, sunt reprezentate de medicamentele de ultimă generație, pot face față multor tipuri de bacterii, pot face față suprainfecției - boli în care sunt implicate mai multe tipuri diferite de bacterii.

Ce antibiotice sunt prescrise de medici stomatologi?

Specialiștii au prescris cel mai adesea medicamente antibacteriene antimicrobiene cu un spectru larg de acțiune. Foarte des, medicamentele antibacteriene sunt prescrise preventiv pentru a evita riscul proceselor purulent-inflamatorii. Există multe medicamente care sunt prescrise pentru anumite cazuri - toate nu trebuie să știe. Luați în considerare lista de antibiotice utilizate în stomatologie pentru inflamații, care sunt cel mai des utilizate:

    1. Augmentin (aka amoxiclav). Un grup de peniciline cu activitate antimicrobiană. Începând cu mijlocul anilor 80, în practica medicală. Principalul medicament prescris este Amoxiclav 625. O supradoză este aproape imposibilă, este permisă mamelor care alăptează și femeilor însărcinate. Puteți utiliza aceste antibiotice cu penicilină în stomatologia pediatrică. Dozajele individuale depind de greutatea persoanei, precum și de nevoia de utilizare a acesteia.
    2. Ciprofloxacin (Cipral, Alzipro etc.). Medicament antimicrobian cu alergenicitate scăzută. Supradozele sunt excluse. Contraindicat la femeile gravide, copiii sub 18 ani și pacienții cu diverse boli complexe. Recepție timp de 4-5 zile de două ori pe zi după mese. Are un cost redus. Adesea folosit în tratamentul fluxului..
  1. Sumamed (aka azitromicină). Există zeci de generice pe piață sub numele de Azicide, Sumamecin etc. Dozele sunt concepute pentru toate vârstele posibile și cazurile clinice ale bolilor. Nu este recomandat copiilor. Luarea medicamentului: 250-500 mg pe zi, 3-5 zile. Nu există nicio dovadă a unui efect negativ asupra sugarului sau a fătului, prin urmare este acceptabilă pentru femeile însărcinate și pentru mame.
  2. Lincomicină. Un produs retrograd legat de lincosamide de prima generație. Are doar un efect bacteriostatic și, prin urmare, nu ucide microorganisme dăunătoare. Digestibilitatea este slabă (aproximativ 30%) și, pentru a obține un efect bactericid, trebuie luate doze mari, care vor afecta negativ microflora intestinală.
  3. Metronidazol. Este derivat din nitroimidazol, are un efect antimicrobian și antiprotozoal pronunțat. Adesea folosit pentru a trata gingivita (forme acute, cronice, edematoase, atrofice), stomatită, parodontită. Contraindicat la femeile gravide, copiii sub 14 ani. Reacțiile alergice sunt extrem de rare, cazurile de supradoze de metronidazol sunt necunoscute practicilor medicale. Modul de utilizare este determinat de forma de dozare a medicamentului.
  4. Doxiciclină. Medicament antibacterian cu Tetraciclină de 2 generații. Are o bună absorbabilitate (aproape 100% din substanța activă este absorbită), poate fi utilizat pentru toate tipurile de procese purulent-inflamatorii ale cavității bucale, inclusiv procese piogene ale țesuturilor moi și osoase. Se ia simultan cu alimentele pentru a elimina posibilele efecte negative asupra tractului digestiv. Contraindicat începând cu trimestrul 2 de sarcină. Nu este potrivit pentru tratamentul copiilor sub 9 ani. Are multe efecte secundare, este posibilă o supradozaj cu utilizarea necorespunzătoare. Cursul terapiei cu doxiciclina durează 3-7 zile, momentul exact depinde de gravitatea bolii, doza este determinată de forma de dozare a medicamentului.

Cum se folosește?

Atunci când luați ABP, este important să urmați regulile de bază pentru un tratament eficient. Medicamentele trebuie luate numai cu acordul medicului și mai întâi este mai bine să faceți o analiză pentru cultura bacteriană pentru a verifica reacția individuală la componentele active ale unui anumit medicament. Substanța trebuie luată în conformitate cu instrucțiunile, câte zile stabilite de medic. Chiar dacă un efect pozitiv este vizibil în prima zi de inițiere a terapiei, medicația nu poate fi completată. În plus, se recomandă utilizarea probioticelor (bifidobacterii, lactobacili) în paralel pentru a restabili microflora intestinală și, desigur, este strict interzis să luați alcool, să depășiți doza admisă.

Combinația de agenți antibacterieni și principalele metode de terapie în stomatologie este o metodă eficientă de combatere și prevenire a bolilor infecțioase și inflamatorii ale regiunii maxilo-faciale. Auto-medicația nu este recomandată cu diverși agenți antibacterieni. Metodele alternative de tratament (în special, non-tradiționale) nu sunt practicabile - niciun medicament tradițional nu va ajuta bolile inflamatorii la fel cum ajută ABP-urile specializate. De aceea, dacă este necesară utilizarea terapiei antibacteriene, vă recomandăm utilizarea medicamentelor cu spectru larg care s-au dovedit eficiente în practică.

În concluzie, oferim un videoclip al stomatologului V. Bodyak despre inflamație și lupta împotriva lor:

Încredințați-vă sănătatea profesioniștilor! Faceți o întâlnire cu cel mai bun medic din orașul dvs. chiar acum!

Un medic bun este un specialist general care, pe baza simptomelor dvs., va face diagnosticul corect și va prescrie un tratament eficient. Pe portalul nostru puteți alege un medic dintre cele mai bune clinici din Moscova, Sankt Petersburg, Kazan și alte orașe din Rusia și puteți beneficia de o reducere de până la 65% la o programare.

* Apăsarea butonului vă va conduce la o pagină specială a site-ului cu formularul de căutare și înregistrare pentru un specialist al profilului dvs..

Prescrierea medicamentelor antibiotice în tratamentul osteomielitei

Osteomielita este o infecție purulentă, în urma căreia sunt afectate țesutul osos, măduva osoasă și periostul. Dacă o astfel de boală a apărut pentru prima dată, atunci este considerată acută și cu un curs lung de osteomielită este deja considerată cronică.

Principala cauză a osteomielitei este pătrunderea bacteriilor în țesutul osos.

În acest caz, infecția osoasă are loc într-un mod închis, când microorganismele se deplasează prin vasele de sânge cu mișcarea sângelui în țesutul osos. Acest tip de infecție se numește hematogen..

Cel mai adesea, infecția apare la copii de un an și adolescenți, adulții sunt foarte rar bolnavi.

Există, de asemenea, osteomielită hipergenică, în care inflamația apare ca urmare a infiltrării microorganismelor din mediul extern. Cel mai izbitor exemplu de acest tip de osteomielită este endemicul osos, care a apărut după o fractură deschisă, o mutilare prin împușcare sau după o laparotomie traumatologică.

Dezvoltarea osteomielitei poate apărea din cauza următoarelor afecțiuni ale unei persoane:

  • fumatul, alcoolul și medicamentele parenterale;
  • Diabet;
  • ateroscleroza;
  • slăbiciunea sistemului imun (infecții frecvente);
  • senil și bătrânețe;
  • deprivarea varicoasă persistentă și varicoase.

Prescrierea medicamentelor cu antibiotice

Numirea unui tratament adecvat al osteomielitei necesită un diagnostic în timp util, a cărui esență este realizarea culturilor și verificarea hipalgeziei patogenului propriu la agenții antimicrobieni..

În cursul acut al bolii, sunt prescrise injecții intravenoase cu antibiotice, iar după aceea, tratamentul este prescris sub forma administrării lor interne timp de șase săptămâni.

Pentru a determina rezultatele semănatului, antibiotice precum:

Atunci când agentul patogen este eliberat în sânge, trebuie prescris cel puțin un curs de două săptămâni de terapie microbiană intravenoasă, care în cazuri speciale poate dura până la șase săptămâni.

  1. În osteomielita osoasă non-hematogenă, sunt prescrise medicamente antibacteriene cu un spectru de masă funcțional, care afectează în mod activ coccii gram-pozitivi și bacteriile anaerobe. Tratamentul conform schemelor moderne permite o tranziție secvențială de la injecție la utilizarea de tablete. Acest lucru a fost posibil grație Ciprofloxacinei și Ofloxacinei. Aceste medicamente pătrund efectiv în oase și afectează dinamic majoritatea agenților cauzali ai osteomielitei.
  2. Pacienților care sunt în stare satisfăcătoare, li se prescrie tratament ambulatoriu folosind Vancomicină și Ceftriaxona. În osteomielita acută la copii, medicamentele antibacteriene intravenoase sunt administrate în primele zece zile. Dacă în timp, semnele de inflamație dispar, atunci puteți trece la ingestie. Dacă sursele bolii sunt sensibile la peniciline și cefalosporine, atunci agenții antimicrobieni din acest grup sunt prescriși cel mai bine sub formă de injecții, deoarece adulții sunt foarte slab toleranți prin utilizarea orală a acestor medicamente.
  3. Cu osteomielita osului cauzată de bacteriile din specia Bacteroides spp, sunt prescrise doar Clindamicină și Metronidazol (administrare orală), deoarece acestea pot atinge concentrații serice ridicate. Cursul sever al osteomielitei permite utilizarea mai multor medicamente antimicrobiene în același timp. În acest caz, este necesar să se țină seama de compatibilitatea acestora și de prezența efectelor secundare.

Efecte secundare

În tratamentul acestor medicamente, apariția reacțiilor adverse.

  • Penicilinele. Medicamentele antibacteriene din acest grup pot provoca greață (uneori vărsături), diaree și o iritabilitate crescută. În plus, tratamentul cu aceste medicamente dacă este utilizat în mod necorespunzător poate provoca reacții alergice, manifestate prin erupții cutanate, febră și dureri în oase și articulații..
  • Oxacilina. Cu osteomielita, acest medicament este administrat intravenos, astfel încât poate provoca tromboflebite (înfundarea lumenului venelor). Cu o supradoză a medicamentului, apare un efect hepatotoxic (gălăgia pielii, hipertermie, greață).

Ciprofloxacin. Tratamentul osteomielitei cu acest remediu determină foarte des reacții adverse precum:

  • durere abdominală;
  • flatulență;
  • durere de cap;
  • manifestarea reacțiilor psihotice;
  • deficiență vizuală și pierderea auzului;
  • reacții alergice: blistere, urticarie, vasculită și umflare a feței.

Vancomicină. Tratamentul pentru osteomielită (administrare intravenoasă) în cazuri rare duce la trombocitopenie (scăderea trombocitelor în sânge). Una dintre cele mai periculoase reacții adverse este insuficiența renală, care poate duce la pierderea auzului..

Apariția neutropeniei ca urmare a unei supradoze. Ca urmare a administrării rapide a medicamentului, poate apărea o ieșire de sânge în mucoasele gurii și inflamația peretelui venei. Frigile, greața și dermatita sunt mai puțin frecvente..

Utilizarea simultană a Vancomicinei cu anestezice provoacă șoc anafilactic și eritem (înroșirea limitată a pielii).

Antibiotice pentru țesutul osos

Cele mai eficiente medicamente pentru osteoporoză

Mulți ani încercând să vindece ÎNCUNSURILE?

Șeful Institutului de tratament comun: „Vei fi uimit cât de ușor este vindecarea articulațiilor, luând un remediu pentru 147 de ruble în fiecare zi.

Osteoporoza se referă la o boală progresivă sistemică, a cărei esență este o scădere constantă a densității minerale a țesutului osos, o modificare a structurii sale și aspectul fragilității osoase.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri au folosit cu succes Sustalaif. Văzând popularitatea acestui produs, am decis să-l oferim în atenția dumneavoastră.
Citește mai multe aici...

Oasele fragile duc la fracturi nesfârșite, cresc împreună o perioadă lungă de timp și se complică datorită termenilor de imobilizare extinsă.

Valoarea de diagnostic pentru medic și un pericol deosebit pentru pacient sunt fracturile coloanei vertebrale și ale gâtului femural. Astfel de fracturi pot apărea chiar și în repaus și pentru o lungă perioadă de timp imobilizează pacientul.

Marker de laborator al bolii

O caracteristică caracteristică a densității minerale osoase mici este fracturile de compresiune (depresie) ale corpurilor vertebrale, care se manifestă prin durere, creștere redusă și deteriorarea periculoasă a măduvei spinării.

Osteocalcina în osteoporoză este un marker de laborator al suferinței și, împreună cu alți indicatori, nu numai că confirmă boala, dar și urmărește dinamica acesteia..

Care specialist se ocupă de rarefierea oaselor

Osteoporoza este mult mai des o boală secundară, complicând cursul unei alte patologii, dar uneori osteoporoza apare ca o suferință independentă, fără un motiv evident.
Odată cu dezvoltarea simptomelor caracteristice acestei patologii, apare o întrebare rezonabilă: „Cu cine trebuie să contactez, care specialist tratează osteoporoza?”.

Mai des această problemă este abordată de acei medici ai căror pacienți urmează terapie pentru boala de bază, a cărei complicație este rarefierea densității minerale osoase. Dacă boala apare la femei în perioada postmenopauză, ar fi înțelept să se consulte un traumatolog sau reumatolog.

Cum vom trata

În ciuda numeroaselor metode de tratare a țesutului osos patologic fragil, terapia medicamentoasă a devenit o prioritate. Toate celelalte ramuri terapeutice sunt măsuri auxiliare și preventive care pot îmbunătăți bunăstarea generală a pacientului, întăresc scheletul muscular al corpului și, prin urmare, împiedică progresia ulterioară a bolii (previne fracturile repetate).

Tratamentul medicamentos al osteoporozei include nu numai un efect țintit asupra sistemului de interacțiune între osteoblaste și osteoclaste (celule osoase care reglează neoplasmul și distrugerea oaselor), ci și compensarea obligatorie a lipsei de calciu în organism, al cărui nivel este ajustat chiar înainte de începerea tratamentului specific.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri au utilizat cu succes SustaLife. Văzând popularitatea acestui produs, am decis să-l oferim în atenția dumneavoastră.
Citește mai multe aici...

În căutarea calciului magic. Ce trebuie sa stii

Adesea, atunci când iau preparate de calciu și nu prezintă niciun efect, oamenii creează un val de panică în căutarea mineralului „corect”, întrebându-se care este mai bine să luați calciul cu osteoporoza.

Până în momentul în care începeți să mâncați coji de ouă și să cheltuiți bani fabuloși pentru tot felul de suplimente alimentare, ar trebui să aflați câteva puncte fundamentale ale terapiei cu calciu:

  1. Calciul nu aparține grupului de medicamente esențiale concepute pentru a trata osteoporoza. Este doar o componentă obligatorie suplimentară a tratamentului general..
  2. Aportul de calciu trebuie să fie într-o anumită doză zilnică și unică. O singură doză nu trebuie să depășească 600 mg pe zi - cel puțin 1 gram.
  3. Aportul de calciu trebuie să fie însoțit de aportul de vitamina D la doza recomandată (800 UI). Vitamina D este utilizată cel mai bine în preparatele care conțin forma sa activă - ergocalciferol (D 2) sau colecalciferol (D 3). În acest sens, trebuie remarcat prezența unor recenzii pozitive despre recepția pentru osteoporoza Alpha D3 Teva.
  4. Refacerea deficienței de calciu trebuie efectuată în paralel cu ajustarea echilibrului proteic. Necesarul zilnic al organismului de proteine ​​este de 1 gram la 1 kilogram de greutate pentru pacient.

Ce preparate complexe conțin calciu

În plus față de punctele de mai sus, trebuie avut în vedere faptul că osul conține nu numai calciu. Lipsa altor oligoelemente afectează, de asemenea, rezistența oaselor.

În acest sens, este posibilă utilizarea preparatelor minerale combinate - Calcemin Advance și Osteogenon.

Osteogenonul, care conține pe lângă calciu și materie organică fosfat (osseină), nu numai că contribuie la deficiența acestor elemente, dar activează și osteosinteza.
În videoclip veți găsi informații detaliate despre medicament:

Este utilizat în principal ca măsură preventivă și este aprobat pentru utilizare la gravide.
Fluorura de sodiu, care este rar folosită, este localizată ca un remediu suplimentar (posibil)..

Terapie de înlocuire a hormonilor

Tratamentul osteoporozei coloanei vertebrale la femeile care intră în perioada menopauzei se referă la măsuri preventive și include numirea terapiei de înlocuire cu doze minime de hormoni sexuali feminini.

Însă ținând cont de numărul mare de contraindicații pentru acestea și de prezența vigilenței la cancer, aportul lor a fost adesea înlocuit de Evista - un medicament cu efect selectiv asupra receptorilor de estrogen.

Blochează receptorii conținuți în organele de reproducere și îi stimulează pe cei conținuți în țesutul osos, ceea ce reduce resorbția osoasă..

În tratamentul osteoporozei la femeile mai în vârstă, ar trebui să preferați în continuare standardul rețetelor - bisfosfonatele. Bifosfonați cu fragilitate patologică a țesutului osos dovedit clinic că reduce resorbția osoasă și riscul de fracturi repetate, fără a crește riscul de tromboză și tromboembolism care poate apărea în timpul tratamentului cu Evista.

În plus, trebuie menționat că terapia de înlocuire hormonală este încă mai legată de tratamentul preventiv și este aplicabilă, împreună cu alte măsuri, numai în stadiul de tratament al stadiului inițial al osteoporozei, care este determinată de o scădere a densității minerale osoase la 4%, detectată de osteodensitometrie.

Terapia hormonală, indiferent de sex

Dar deja odată cu dezvoltarea bolii, atât la bărbați, cât și la femei, este permisă utilizarea unui alt medicament hormonal - un analog al hormonului secretat de glandele paratiroide. Acest medicament se numește Forsteo (Teriparatide). Este utilizat pentru rarefecția minerală a țesutului osos, asociată cu o scădere a nivelului hormonilor sexuali, atât la bărbați, cât și la femei, și cu osteoporoză, care se dezvoltă atunci când se iau glucocorticosteroizi.

Forteo este prescris ca o singură injecție subcutanată, 20 mcg în abdomen. Conform instrucțiunilor, Forteo ameliorează osteoporoza la un preț în termen de 15.000 de ruble.

Medicamentul este produs sub forma unei seringi care conține 2,4 ml de medicament, în care pentru fiecare 1 ml de soluție există 250 μg de substanță activă. Cursul mediu de tratament este de 18 luni. Din anumite motive, Forsteo nu este inclus în protocolul internațional pentru tratamentul osteoporozei, cu bifosfonați și denosumab în primul rând..

Atât Denosumab, cât și bifosfonații sunt folosiți în aproape toate cazurile de osteoporoză, cu prioritate de utilizare a Denosumab pentru metastazele scheletice ale cancerului de sân și de prostată.

Sarcina și alăptarea sunt contraindicate.

Este demn de remarcat un medicament - Myakaltsik, care va răspunde la întrebarea care apare constant ":" Și care dintre celelalte medicamente hormonale utilizate în osteoporoză? ".
Este un analog al hormonului tiroidian uman, dar este secretat de somon..

O caracteristică plăcută a acestui medicament este că este disponibil sub formă de spray nazal.

Dar este utilizat mai mult în scopuri terapeutice la un grup de persoane cu risc crescut de osteoporoză și debutul scăderii densității osoase.

Bifosfonații sunt liderii incontestabili ai terapiei

Cu toate acestea, grupul de bifosfonați este considerat cel mai eficient remediu pentru osteoporoză. Este destul de numeroasă și este actualizată constant cu noi medicamente. Pe lângă eficiența terapeutică ridicată, se caracterizează prin ușurința de utilizare pentru pacient: puteți lua 1 comprimat pentru osteoporoză 1 dată pe săptămână, este suficient să alegeți medicamentul potrivit.
Pentru mai multe informații despre bifosfonați, consultați videoclipul:

Forosa cu regim de dozare include Forosa din osteoporoză. Pentru a-și menține concentrația terapeutică în sânge, este suficient să luați 70 mg săptămânal. Prețul bifosfonaților pentru tratamentul osteoporozei este destul de mare, dar comparabil între medicamentele din același grup. Dacă Forosa se află la 600 de ruble, atunci Bonviva (un medicament pentru osteoporoză) este de 1500 de ruble și trebuie să o luați doar o dată pe lună..

Însă vârful tratamentului modern al osteoporozei este considerat a fi utilizarea preparatelor cu acid Zoledronic (Rezoklastin, Aklast).

Confortul maxim pentru pacient nu afectează eficacitatea tratamentului.

Este suficient să efectuați o injecție de Zoledronat o dată pe an și este furnizat tratament pentru osteoporoză. În plus, acidul zoledronic are o listă mult mai scurtă de reacții adverse..

Pe lângă testele de laborator, în timpul cărora este determinată eficacitatea estimată a medicamentului, medicamentul este supus unor studii clinice care fixează sau resping datele preliminare. Tratamentul osteoporozei cu Aklast a demonstrat eficacitate dovedită. Aklast este produs de marca farmaceutică Novartis, iar costul său ajunge la 19.000 de ruble.

Astăzi pe piață există deja analogi rusi vrednici ai acidului Zoledronic. Unul dintre ei este Rezoklastin..

Analizând recenziile, Rezoklastin cu osteoporoză a arătat o eficacitate terapeutică suficientă, nu inferioară analogilor străini.

Revizuirile generale ale tratamentului osteoporozei cu medicamente bifosfonate sunt exprimate de studii statistice, în timpul cărora o scădere cu 60% a frecvenței fracturilor repetate (cu tratament continuu timp de cel puțin 3 ani) și a masei osoase crește peste cea a altor medicamente..

Formulări injectabile

Rezumând tratamentul medical al osteoporozei, putem enumera numele medicamentelor care sunt injectate cu osteoporoză. Acestea includ:

  • Acidul toledronic și analogii acestuia;
  • Acid ibandronic;
  • denosumab;
  • Forsteo.

Alte medicamente

Pe lângă medicamentele descrise mai sus, în tratamentul osteoporozei se folosește ranelatul de stronțiu (Bivalos). Dar utilizarea sa nu este aprobată de FDA.

Osteoporoza este întotdeauna însoțită de durere.

Pentru a controla durerea, înainte de debutul efectului terapeutic al tratamentului principal, este permisă utilizarea medicamentelor pentru durere pentru osteoporoză.

Acestea includ medicamentele din grupul AINS..

Aplicând sau nu aplicarea unui tratament direcționat împotriva rarefierii osoase, pacientul are întotdeauna dorința de a unge un loc dureros cu ceva. Atingând acest subiect, ar trebui să știți că toate unguentele pentru osteoporoză au un efect simptomatic, conceput pentru a atenua oarecum sindromul durerii prin ameliorarea inflamației și îmbunătățirea circulației sângelui..

Prognoza bolii

Față de o boală progresivă, toată lumea își pune cu nerăbdare aceeași întrebare: „Se poate vindeca osteoporoza?” Spre deosebire de multe alte boli, osteoporoza care nu provine dintr-o boală gravă incurabilă (de exemplu, insuficiență renală cronică) poate fi oprită.

Terapia de exercițiu și altele

Folosirea medicamentelor, remedierea rezultatelor obținute și ameliorarea simptomelor va permite purtarea unui simulator extensiv - corector pentru tratamentul osteoporozei.

Dezvoltarea sa are scopul de a ameliora tensiunea musculară și de a crea un schelet axial extern pentru organism, ceea ce împiedică dezvoltarea deformațiilor coloanei vertebrale și apariția durerii. Este convenabil și ușor de utilizat..

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri au folosit cu succes Sustalife. Văzând popularitatea acestui produs, am decis să-l oferim în atenția dumneavoastră.
Citește mai multe aici...

În ciuda faptului că rarefierea osoasă este marcată de fracturi și fiecare mișcare penibilă amenință traume, limitarea activității motorii nu contribuie deloc la recuperare. De îndată ce se ia controlul bolii cu ajutorul medicamentelor, trebuie să mergeți la exerciții de fizioterapie aplicabile osteoporozei.

Mișcările netede cu o încărcătură rezonabilă antrenează mușchii, iar aceștia, la rândul lor, contribuie la creșterea masei osoase.

Rezultate promițătoare în osteoporoză se obțin în clinica Bubnovsky.

Odată cu osteoporoza coloanei vertebrale, s-au dezvoltat exerciții pentru întărirea mușchilor spatelui și prevenirea fracturilor ulterioare.
Un exemplu de set de exerciții realizate de Bubnovsky, vedeți videoclipul:

În tratamentul osteoporozei la genunchi, metodele fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă pentru a corecta modificările patologice cauzate de gonartroză.

În căutarea unei alternative la exerciții fizice active, mulți recurg la serviciile unui masaj terapeut, în primele etape, nu îndrăznesc să le folosească, chinuit de o întrebare la timp: „Este posibil să masajăm cu osteoporoză?”.

La fel ca și fizioterapia și tratamentul fizioterapiei, masajul este indicat atunci când procesul patologic este stabilizat, după detectarea unei dinamici pozitive constante în următoarea examinare.

În același timp, cu osteoporoza, tratamentul sanatoriu cu terapia cu nămol și apa minerală nu va fi în afara locului.

Concluzie

Osteoporoza este o boală controversată: mișcările își complică cursul cu fracturi și, de asemenea, o tratează și o previn. Concluzia este că fiecare acțiune sau absența ei trebuie să fie în timp util.

IV conferință cu participare internațională „Problema osteoporozei în traumatologie și ortopedie”;
Alopecie androgenică la femei - cauze, simptome, tratament;
Alcoolul și dinții sunt o luptă eternă;
Solgar Calciu Magneziu Zinc (100 tablete) Calciu Magneziu Plus Zinc;

Clasificarea antibioticelor dentare

Există mai multe categorii de medicamente antibacteriene pe care medicii le utilizează în practica stomatologică.

Grup de penicilină

Afectează sinteza microorganismelor, afectează microorganismele gram-pozitive și gram-negative, eficiente împotriva bacteriilor anaerobe.

Astăzi, penicilinele protejate cu inhibitori (moxicilină + acid clavulanic) sunt utilizate pe scară largă. Denumirile comerciale ale medicamentelor sunt Augmentin®, Amoxiclav®, Amoklav®.

Medicamentul este bine tolerat, are o gamă largă de efecte antimicrobiene și provoacă rareori reacții adverse..

Amoxicillin® comprimate filmate

Citiți mai departe: Ce antibiotice trebuie să luați pentru inflamația gingiilor și a dinților?.

cefalosporinele

Aceste medicamente sunt utilizate în prezența inflamațiilor odontogene și parodontale, precum și în procedurile stomatologice cu risc ridicat de complicații bacteriene.

Există 4 generații de cefalosporine. În practica dentară, cea de-a treia generație (cefotaxime®) și cea de-a 4-a generație (cefepim®) sunt cel mai des utilizate.

Tetraciclinele

Au un spectru larg de acțiune, au rate de absorbție bune atunci când sunt luate pe cale orală. Acestea includ doxycycline® și tetracycline®. Sunt prescrise pentru procesele inflamatorii în domeniul țesuturilor moi, osoase, doza este determinată de un specialist, în funcție de severitatea cursului procesului infecțios și inflamator.

Derivații de imidazol, nitroimidazol

Cele mai populare sunt tinidazol® și metronidazol®. Principiul acțiunii se bazează pe inhibarea sintezei ADN-ului celulelor microbiene. Acest tip de antibiotice care pătrund în țesutul osos este utilizat în prezența unor focare inflamatorii mari ale cavității bucale. În cazul infecțiilor odontogene, este prescris sub formă de geluri (metrogil-denta®) sau ca parte a terapiei combinate.

macrolide

O categorie de medicamente destinate să elimine bacteriile gram-pozitive și gram-negative, precum și anumite tipuri de anaerobe. Acestea au fost dezvoltate ca o alternativă la grupul de beta-lactami, pentru care bacteriile au dezvoltat rezistență, iar numărul de reacții alergice ale pacienților a crescut.

Macrolidele au o toxicitate scăzută, pot fi folosite de gravide și de alăptare. Grupul este reprezentat de sumamed® (azitromicină®). Produsul și-a primit prevalența în rândul pacienților care dezvoltă reacții alergice la peniciline și beta-lactamine..

Fluoroquinolonele

Cel mai des utilizat ciprofloxacin®. Există și alte denumiri comerciale pentru acest medicament, iar forma de eliberare variază de la tablete și pulbere la supozitoare. Antibioticele orale fluorochinolone sunt relativ ieftine, dar adesea provoacă reacții adverse în urma tratamentului și sunt greu de tolerat pentru pacienți. Contraindicat la femeile gravide și copiii sub 18 ani.

Programare specializată pentru inflamații infectioase și bacteriene severe ale țesuturilor moi, osoase.

lincosamide

De exemplu, clindamycin®, lincomycin®. Acest tip de antibiotice osteotrope în stomatologie este utilizat pentru tratarea bolilor infecțioase severe ale țesutului osos. Pentru cazurile în care pacientul are o reacție alergică la toate celelalte medicamente. În ciuda calităților pozitive, lincosamidele își pierd popularitatea în rândul medicilor stomatologi practicanți.

În procesul de cercetare, au fost identificate problemele ABP-urilor țintite. Procesele purulent-inflamatorii care apar pe regiunea maxilo-facială conțin adesea bacterii aerobe și anaerobe de diferite tipuri, care variază în sensibilitate și susceptibilitate la medicamente. De aceea, antibioticele din stomatologie sunt utilizate în combinație pentru a evita creșterea microflorei patogene a unei specii atunci când sunt expuse microflorei unei alte specii.

Când antibioticele sunt utilizate în stomatologie?

Nu se aplică în următoarele cazuri: răni deschise ale cavității bucale cu o suprafață mai mică de 1 pătrat. vezi, absența semnelor unui proces inflamator sau cronic, o rană pe suprafața mucoasă nu conține leziuni la nivelul țesutului osos și periostului, pacientul are gingivită virală fără complicații bacteriene.

Pentru o terapie sigură, este important să se ia în considerare starea pacientului, precum și reacțiile adverse care apar ca urmare a luării medicamentelor. Utilizarea frecventă a medicamentelor poate duce la depresia sistemului imunitar, apariția unor afecțiuni ale sistemului digestiv, reacții alergice și toxice.

Clasificarea antibioticelor dentare

Există mai multe categorii de medicamente antibacteriene pe care medicii le utilizează în practica stomatologică.

Grup de penicilină

Afectează sinteza microorganismelor, afectează microorganismele gram-pozitive și gram-negative, eficiente împotriva bacteriilor anaerobe.

Astăzi, penicilinele protejate cu inhibitori (moxicilină + acid clavulanic) sunt utilizate pe scară largă. Denumirile comerciale ale medicamentelor sunt Augmentin®, Amoxiclav®, Amoklav®.

Medicamentul este bine tolerat, are o gamă largă de efecte antimicrobiene și provoacă rareori reacții adverse..

Amoxicillin® comprimate filmate

Citiți mai departe: Ce antibiotice trebuie să luați pentru inflamația gingiilor și a dinților?.

cefalosporinele

Aceste medicamente sunt utilizate în prezența inflamațiilor odontogene și parodontale, precum și în procedurile stomatologice cu risc ridicat de complicații bacteriene.

Există 4 generații de cefalosporine. În practica dentară, cea de-a treia generație (cefotaxime®) și cea de-a 4-a generație (cefepim®) sunt cel mai des utilizate.

Tetraciclinele

Au un spectru larg de acțiune, au rate de absorbție bune atunci când sunt luate pe cale orală. Acestea includ doxycycline® și tetracycline®. Sunt prescrise pentru procesele inflamatorii în domeniul țesuturilor moi, osoase, doza este determinată de un specialist, în funcție de severitatea cursului procesului infecțios și inflamator.

Derivații de imidazol, nitroimidazol

Cele mai populare sunt tinidazol® și metronidazol®. Principiul acțiunii se bazează pe inhibarea sintezei ADN-ului celulelor microbiene. Acest tip de antibiotice care pătrund în țesutul osos este utilizat în prezența unor focare inflamatorii mari ale cavității bucale. În cazul infecțiilor odontogene, este prescris sub formă de geluri (metrogil-denta®) sau ca parte a terapiei combinate.

macrolide

O categorie de medicamente destinate să elimine bacteriile gram-pozitive și gram-negative, precum și anumite tipuri de anaerobe. Acestea au fost dezvoltate ca o alternativă la grupul de beta-lactami, pentru care bacteriile au dezvoltat rezistență, iar numărul de reacții alergice ale pacienților a crescut.

Macrolidele au o toxicitate scăzută, pot fi folosite de gravide și de alăptare. Grupul este reprezentat de sumamed® (azitromicină®). Produsul și-a primit prevalența în rândul pacienților care dezvoltă reacții alergice la peniciline și beta-lactamine..

Fluoroquinolonele

Cel mai des utilizat ciprofloxacin®. Există și alte denumiri comerciale pentru acest medicament, iar forma de eliberare variază de la tablete și pulbere la supozitoare. Antibioticele orale fluorochinolone sunt relativ ieftine, dar adesea provoacă reacții adverse în urma tratamentului și sunt greu de tolerat pentru pacienți. Contraindicat la femeile gravide și copiii sub 18 ani.

Programare specializată pentru inflamații infectioase și bacteriene severe ale țesuturilor moi, osoase.

lincosamide

De exemplu, clindamycin®, lincomycin®. Acest tip de antibiotice osteotrope în stomatologie este utilizat pentru tratarea bolilor infecțioase severe ale țesutului osos. Pentru cazurile în care pacientul are o reacție alergică la toate celelalte medicamente. În ciuda calităților pozitive, lincosamidele își pierd popularitatea în rândul medicilor stomatologi practicanți.

În procesul de cercetare, au fost identificate problemele ABP-urilor țintite. Procesele purulent-inflamatorii care apar pe regiunea maxilo-facială conțin adesea bacterii aerobe și anaerobe de diferite tipuri, care variază în sensibilitate și susceptibilitate la medicamente. De aceea, antibioticele din stomatologie sunt utilizate în combinație pentru a evita creșterea microflorei patogene a unei specii atunci când sunt expuse microflorei unei alte specii.

Boli care provoacă inflamații ale gingiilor și rădăcinilor

Gingiile și rădăcinile dinților suferă de următoarele boli:

  • Gingivita - inflamația gingiilor fără a încălca integritatea articulației gingivale; antibioticele pentru gingivita la adulți sunt utilizate numai pentru complicații ale bolii cu procese purulent-inflamatorii ale cavității bucale
  • Parodontita - inflamația gingiilor cu o încălcare a integrității articulației gingivale; antibioticele sunt prescrise pentru boli grave, supurație din buzunarele gingivale etc.;
  • Parodontita - inflamația parodontiului (aparat ligamentar care ține dintele), vârful rădăcinii dintelui;
  • Periostita - inflamația periostului dintelui, este adesea o complicație a parodontitei.
  • Gingivita este frecventă la copii, femei însărcinate, pacienți în vârstă și persoane cu imunodeficiențe diverse..

De regulă, toate procesele inflamatorii și distrofice din cavitatea orală apar pe fondul următorilor factori: scăderea imunității, boli cronice, fumatul, consumul excesiv de alcool, malnutriția, alimentarea cu sânge slab și trofismul tisular, îngrijirea orală slabă, dinți incorecte, patologie de ocluzie, hipovitaminoză, deficiență de calciu sau exces, boli inflamatorii și ulcerative ale sistemului digestiv.

De asemenea, factorii de risc sunt: ​​zona de reședință defavorabilă pentru mediu, munca în industrii periculoase, situația stresantă constantă, deteriorarea prin săruri a metalelor grele.

Bolile enumerate ale cavității bucale au simptome similare:

  • calmarea dinților și a țesuturilor moi;
  • reacția dinților la rece, fierbinte, dulce, acru;
  • umflarea gingiilor;
  • supurație din buzunarele gingivale (în cazuri grave);
  • tremuratul și mobilitatea excesivă a dinților sunt posibile;
  • formarea plăcii, eroziune, ulcere,
  • respirație putridă.

Citiți mai departe: Ce este gingivita, fotografii, simptome și tratament la adulți și copii, complicații

Antibiotice pentru fluxul și inflamația rădăcinilor dinților -

Să ne uităm la ce antibiotice pentru fluxul de gingie pot fi utilizate de un adult. Alegerea aici este destul de mare, pornind de la antibiotice ieftine, cum ar fi lincomicina și amoxicilina, dar următoarele medicamente vor fi în continuare optime -

1) Amoxiclav -
conține amoxicilină originală în combinație cu acidul clavulanic. Antibioticul amoxicilină aparține penicilinelor sintetice și, dacă este utilizat fără acid clavulanic, poate fi ineficient împotriva multor bacterii patogene. Prin urmare, cea mai eficientă opțiune va fi exact medicamentul Amoxiclav, cu excepția cazului în care, desigur, nu vă confundați cu prețul de 400 de ruble pe pachet. Programul de admitere pentru un adult - 500 mg de 2 ori pe zi (de obicei timp de 4-5 zile, după care, dacă este necesar, medicul poate prelungi internarea încă 2-3 zile).

Dacă un astfel de preț este ridicat pentru tine, atunci poți cumpăra amoxicilină ieftină, care nu are acid clavulanic (nu numai de origine rusă) și ia-l deja la 500 mg de 3 ori pe zi - doar 5-7 zile. Mai mult decât atât, cu inflamații severe, este mai bine să conectați Metronidazol la acesta, care este, de asemenea, luat pentru infecții purulente 500 mg de 3 ori pe zi (doar 5-7 zile).

Important: dacă ați avut vreodată diaree după ce ați luat antibiotice (aceasta se datorează dezvoltării colitei pseudomembranoase pentru a le lua) sau dacă aveți boli intestinale / disbioză și nu doriți să creșteți riscul de a dezvolta diaree după administrarea antibioticului, nu este cea mai bună alegere amoxicilină, dar încă azitromicină. Sau în paralel cu Amoksiklav deja în mod obligatoriu pentru a utiliza fila. Metronidazol - acest antibiotic va fi eficient împotriva bacteriei Clostridium difficile, care este responsabilă pentru dezvoltarea colitei pseudomembranoase.

2) Azitromicină -
precum și clindamicina, acest antibiotic poate fi utilizat pentru alergii la antibiotice β-lactamice, de exemplu, aceeași amoxicilină. Există modele diferite de utilizare, însă, conform studiilor efectuate cu infecție odontogenă purulentă, regimul optim de tratament este de a lua 1000 mg o dată pe zi, după care medicamentul este luat pentru încă 2 sau 3 zile - la o doză de 500 mg o dată pe zi. Dar prețul acestui antibiotic va fi destul de mare, dacă nu țineți cont de producătorii ruși.

De exemplu, un medicament cu azitromicină "Azitral" de la un bun producător indian Shrey - vă va costa 300 de ruble per pachet de 3 capsule de 500 mg fiecare (se dovedește că trebuie să cumpărați 2 pachete pe curs). Un scurt curs de utilizare este asociat cu faptul că acest antibiotic are un efect cumulativ și, prin urmare, chiar și după administrarea medicamentului, concentrațiile sale terapeutice rămân în organism câteva zile (24stoma.ru).

3) Lincomicina și clindamicina -
acestea sunt antibiotice ale grupului lincosamidelor, iar clindamicina este un analog mai eficient al lincomicinei (din punct de vedere al eficacității pe unele tipuri de bacterii patogene care provoacă inflamații purulente, clindamicina este de 2-10 ori mai eficientă decât lincomicina). Particularitatea acestor antibiotice este un anumit tropism la țesutul osos, ceea ce reprezintă un avantaj pentru inflamația purulentă în zona dinților, precum și prețul scăzut al acestora. Dezavantajele includ un spectru restrâns de acțiune antimicrobiană, precum și faptul că adesea provoacă colită pseudomembranoasă.

Schema de administrare a lincomicinei - 2 capsule de 3 ori pe zi, doar 5 zile. Regim de clindamicină - 1 capsulă de 150 mg de 4 ori pe zi, timp de 4 zile. Acesta din urmă este medicamentul ales pentru alergii la antibiotice β-lactamice, care includ peniciline, amoxicilină, cefalosporine etc. Preț accesibil - ambalare 16 file. 150 mg (producția din Serbia) costă aproximativ 160 de ruble. Pentru prevenirea colitei pseudomembranoase, ambele antibiotice trebuie, de asemenea, combinate cu tab. metronidazol.

Important: rețineți că nu trebuie să luați singur antibiotice fără prescripția medicului. Alegerea antibioticului este efectuată de către medic, ținând cont de situația specifică din cavitatea bucală, de severitatea inflamației purulente și ținând cont și de bolile cronice. Antibioticele pentru fluxul de gingie sunt prescrise de chirurgul stomatolog imediat după o incizie mică a gingiilor, care permite puroiului să se scurgă. Dar antibioticele nu pot fi un substitut pentru această procedură..

Tratamentul antibiotic al bolii gingivale de lângă dinte (flux) nu este principalul tratament. O incizie, deși necesară, nu este, de asemenea, principalul tratament. Tratamentul principal este tratarea dintelui cauzativ, ca. cauza fluxului este întotdeauna doar una - o infecție în canalele radiculare ale unuia dintre dinți. Aceasta poate fi o consecință a cariilor dentare netratate sau a pulpitei dintelui sau poate fi o consecință a umplerii canalelor radiculare de calitate slabă efectuate anterior..

→ Cum se tratează fluxul asupra gingiei

Antibiotice pentru dureri de dinți -

Durerea dinte este rezultatul fie a inflamației nervului din dinți (această boală se numește pulpită), fie a unei inflamații la vârful rădăcinii dintelui (parodontită). Antibioticele nu vă vor ajuta să reduceți durerea și nu pot decât să încetinească, dar să nu prevină, dezvoltarea inflamației. De obicei, acestea sunt prescrise după deschiderea abceselor pe gingii sau în timpul tratamentului inflamației purulente la vârful rădăcinii dintelui.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care includ Nurofen, precum și alte analgezice mult mai puternice, sunt eficiente în ameliorarea durerilor de dinți. Aportul de antibiotice început chiar înainte de a vizita medicul stomatolog poate fi rezonabil doar într-un singur caz - dacă deja seara sau noaptea aveți umflarea gingiilor sau a feței și urmează să îl vedeți la dentist abia a doua zi..