Denumire internațională: Paracetamol (Paracetamol)

Forma de dozare: capsule, pulbere efervescentă pentru soluție pentru administrare orală [pentru copii], soluție perfuzabilă, soluție pentru administrare orală [pentru copii], sirop, supozitoare rectale, supozitoare rectale [pentru copii], suspensie pentru administrare orală, suspensie

Acțiune farmacologică: analgezic non-narcotic, blochează COX1 și COX2 în principal în sistemul nervos central, afectând centrele de durere și termoreglare. În țesuturile inflamate, celulare.

Indicații: sindromul febril pe fondul bolilor infecțioase; sindrom de durere (ușor până la moderat): artralgii, mialgii, nevralgii, migrene, dureri de dinți și dureri de cap, algomenoree.

Bindard

Denumire internațională: Paracetamol (Paracetamol)

Forma de dozare: capsule, pulbere efervescentă pentru soluție pentru administrare orală [pentru copii], soluție perfuzabilă, soluție pentru administrare orală [pentru copii], sirop, supozitoare rectale, supozitoare rectale [pentru copii], suspensie pentru administrare orală, suspensie

Acțiune farmacologică: analgezic non-narcotic, blochează COX1 și COX2 în principal în sistemul nervos central, afectând centrele de durere și termoreglare. În țesuturile inflamate, celulă.

Indicații: sindromul febril pe fondul bolilor infecțioase; sindrom de durere (ușor până la moderat): artralgii, mialgii, nevralgii, migrene, dureri de dinți și dureri de cap, algomenoree.

Brustan

Denumire internațională: Ibuprofen + Paracetamol (Ibuprofen + Paracetamol)

Forma de dozare: tablete acoperite, comprimate solubile [pentru copii]

Acțiune farmacologică: Brustan - un medicament combinat; are efecte analgezice, antiinflamatorii și antipiretice datorate inhibării neselective.

Indicații: pentru adulți - sindrom de durere de intensitate moderată, inflamație traumatică a țesuturilor moi și a sistemului musculo-scheletic (vânătăi, entorse,.

Volpan

Numele International: Paracetamol (Paracetamol)

Forma de dozare: capsule, pulbere efervescentă pentru soluție pentru administrare orală [pentru copii], soluție perfuzabilă, soluție pentru administrare orală [pentru copii], sirop, supozitoare rectale, supozitoare rectale [pentru copii], suspensie pentru administrare orală, suspensie

Actiunea farmacologica: analgezic non-narcotic, blocuri COX1 și COX2 în principal în sistemul nervos central, care afectează centrele de durere și de termoreglare. În țesuturile inflamate, celulare.

Indicații: sindromul febril pe fondul bolilor infecțioase; sindrom de durere (ușor până la moderat): artralgii, mialgii, nevralgii, migrene, dureri de dinți și dureri de cap, algomenoree.

Gevadal

Denumire internațională: Paracetamol + Propifenazonă + Cofeină (Paracetamol + Propifenazonă + Cafeină)

Forma de dozare: comprimate

Acțiune farmacologică: Gevadal este un medicament combinat a cărui acțiune este determinată de componentele care o compun. Cofeina oferă psiostimulant.

Indicații: durere moderată: dureri de cap, dureri de dinți, mialgii, dureri posttraumatice; sindrom febril: răceli, gripă.

Grippostad

Denumire internațională: Paracetamol + Acid ascorbic (Paracetamol + Ascorbic acid)

Forma de dozare: granule pentru prepararea unei soluții pentru administrare orală, granule pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală, pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare orală, pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare orală [mure], pulbere pentru preparare

Acțiune farmacologică: Flupostad - un medicament combinat. Paracetamolul are efect analgezic și antipiretic. Acidul ascorbic este implicat în reglare.

Indicații: sindromul febril pe fondul bolilor „răcelilor”. Sindromul durerii (ușor până la moderat): artralgii, mialgii, nevralgii, migrene, dureri de dinți și dureri de cap, algomenoree; dureri cu răni, arsuri.

Gripa Cavalerului Bun Cavaler

Denumire internațională: Paracetamol + Dextrometorfan (Paracetamol + Dextrometorfan)

Forma de dozare: soluție orală, comprimate efervescente

Actiunea farmacologica: Grippostad Good Knight - un medicament combinat. Dextrometorfanul are efect antitusiv. Paracetamolul are un efect analgezic, antipiretic și ușor antiinflamator.

Indicații: Tratamentul simptomatic al gripei, boli „răceli”.

Dainafed EX

Denumire internațională: Paracetamol (Paracetamol)

Forma de dozare: capsule, pulbere efervescentă pentru soluție pentru administrare orală [pentru copii], soluție perfuzabilă, soluție pentru administrare orală [pentru copii], sirop, supozitoare rectale, supozitoare rectale [pentru copii], suspensie pentru administrare orală, suspensie

Acțiune farmacologică: analgezic non-narcotic, blochează COX1 și COX2 în principal în sistemul nervos central, afectând centrele de durere și termoreglare. În țesuturile inflamate, celulare.

Indicații: sindromul febril pe fondul bolilor infecțioase; sindrom de durere (ușor până la moderat): artralgii, mialgii, nevralgii, migrene, dureri de dinți și dureri de cap, algomenoree.

Dainafed Plus

Denumire internațională: Paracetamol + Pseudoephedrine (Paracetamol + Pseudoephedrine)

Acțiune farmacologică: agent combinat a cărui acțiune se datorează componentelor sale constitutive; redă analgezic, antipiretic, antipiretic.

Indicații: Hipertermie, durere moderată; congestie nazală (răceli, febră de fân și alte tipuri de alergii).

Medicamente antipiretice cu prescripție medicală

Ministerul Sănătății a prescris o combinație de ibuprofen și paracetamol - ceea ce urmează?

Medicamentele combinate cu ibuprofen și paracetamol, aprobate pentru utilizare la copii, ar trebui să intre în categoria de rețetă. Scrisoarea corespunzătoare a fost publicată de Ministerul Sănătății. Ministerul face presiuni pentru medicamente cu rețetă pentru a trata pacienții cu vârsta sub 18 ani. Cu toate acestea, producătorii nu se grăbesc să schimbe instrucțiunile pentru medicamente.

pediatru, hematolog, asistent al Departamentului de Pediatrie al Academiei Medicale Ruse de Învățământ Postuniversitar

angajat al Departamentului de Management și Economie al Farmaciei, Universitatea Medicală de Stat din Bashkir

Director executiv al Asociației Ruse a Rețelelor de Farmacie

Articolele în cauză nu se limitează la formele de dozare pentru copii. În unele cazuri, acestea sunt medicamente cu două substanțe active - ibuprofen și paracetamol - destinate pacienților adulți, dar aprobate pentru utilizarea la copii de la o anumită vârstă.

Ce este periculos?

„Multe studii au arătat că eficacitatea ibuprofenului și paracetamolului atunci când sunt utilizate împreună este mai mare decât fiecare dintre ele individual. În combinație, medicamentele consolida reciproc efectul lor. Acest efect potențator a fost confirmat. S-a remarcat că scăderea temperaturii pe fundalul utilizării combinate de paracetamol și ibuprofen se realizează în doze mai mici decât din aceleași medicamente utilizate separat ", a declarat Katren-Style, pediatru, hematolog, asistent al Departamentului de Pediatrie al Academiei Medicale Ruse de Educație Postuniversitară Elena Machneva.

Expertul a atras o atenție deosebită asupra efectelor negative care caracterizează consumul de medicamente combinate:

  • într-un medicament combinat, efectele secundare ale componentelor sale sunt rezumate (corpul pacientului este pregătit pentru o doză dublă de reacții adverse la medicament?);
  • dacă apare o reacție alergică la luarea unui medicament combinat, este dificil să se stabilească pe ce substanță a apărut.

„Acesta este unul dintre punctele din cauza cărora eu singur prescriu rareori medicamente combinate pacienților, inclusiv cu o combinație de ibuprofen și paracetamol”, a spus Elena Machneva. - În plus, nu sunt atât de multe studii clinice privind siguranța utilizării de ibuprofen și paracetamol combinate preparate la copii. Bine studiat doar eficacitatea acestei combinații - dar la pacienții adulți ".

De la accidentul vascular cerebral la transplantul de ficat

Conform experientei medicilor pediatri, parintii administreaza deseori medicamente antipiretice copiilor lor, depasind uneori doza zilnica admisa. Lipsa medicamentelor combinate, în special, ibuprofenul și paracetamolul - un nivel de siguranță mai mic. Supradozajul poate apărea mai rapid prin însumarea posibilelor efecte toxice ale componentelor medicamentului (toxicitate renală și hepatică).

Pentru paracetamolul ca un singur medicament, efectele secundare pot fi următoarele: afectarea funcției renale și hepatice, anemiei, iar atunci când sunt luate doze toxice, se dezvoltă necroză hepatică. Efecte secundare ale ibuprofenului - gastrită erozivă, ulcer gastric, trombocitopenie, afectare a funcției hepatice și renale, reacții alergice până la edemul Quincke și astm.

Trombocitopenia este o sângerare periculoasă, atât externă, cât și internă. Un indiciu de sângerare din organele tractului gastro-intestinal - ca motiv necondiționat pentru retragerea medicamentului combinat - este conținut în instrucțiunile de astăzi. Dar cea mai cunoscută sângerare internă nu este vărsăturile cu sânge, ci un accident vascular hemoragic. Sau hemoragii cerebrale.

Vârsta copiilor, cu o scădere a numărului de trombocite, nu economisește de un atac cerebral. Da, iar toxicitatea hepatică este periculoasă. Este posibil ca un organism în curs de dezvoltare să nu poată rezista la un tratament prea activ pentru răceli sau gripă - ca urmare, poate fi necesar chiar un transplant de ficat. Instrucțiuni de utilizare a paracetamolului ca un singur medicament conține o indicație a acestei afecțiuni la adulți.

Contraindicațiile și restricțiile de utilizare înregistrate astăzi indică, de asemenea pericolele de medicamente combinate cu ibuprofen si paracetamol: Lista instrucțiunilor boli ale ficatului, rinichilor, sângerare de orice etiologie, reacții alergice, sarcina și alăptarea, boală inflamatorie intestinală, insuficiență cardiacă, diabet zaharat, arterial hipertensiune arterială și chiar gastrită.

Ce se va dovedi pentru farmaciști și farmaciști?

Reacția pieței farmaceutice la scrisoarea Ministerului Sănătății nu a fost însă. Potrivit Registrului de Stat al Medicamentelor (GDS), în 2017 nimeni nu a făcut modificări în dosarul de înregistrare. Și asta în ciuda faptului că documentul a fost publicat în urmă cu aproape jumătate de an - 1 decembrie 2016.

Statutul juridic al scrisorilor de la Ministerul Sănătății este ambiguu. Strict vorbind, scrisorile, spre deosebire de comenzi, pot conține doar prescripții, dar nu și cerințe (în ciuda faptului că cuvintele „cerute” și „cerințe” se regăsesc periodic în ele). Mai mult, în cazuri extreme, Ministerul are dreptul să suspende urgent circulația medicamentelor în cazul în care există pericol pentru sănătatea și viața oamenilor. Acest drept i-a fost dat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din 26 august 2010 nr. 758n „La aprobarea suspendării utilizării unui medicament de uz medical”.

Producătorii ascultă scrisoarea Ministerului Sănătății? Nu este un fapt. Unele dintre medicamentele care conțin o combinație de ibuprofen și paracetamol sunt foarte populare - și schimbarea condițiilor de distribuire a acestora poate fi considerată necorespunzătoare din punct de vedere economic de către farmacii și producători. În plus, dacă devin medicamente cu prescripție medicală, acestea nu pot fi publicitate în medii nespecializate..

„Dacă, potrivit declarației proprietarului certificatului de înregistrare a medicamentului, Ministerul Sănătății decide să modifice Registrul de stat al medicamentelor, această înregistrare ar trebui făcută într-o perioadă care să nu depășească o zi lucrătoare de la data adoptării unei astfel de decizii de către Ministerul Sănătății. Dar, în același timp, în conformitate cu partea 9 din art. 30 din Legea federală „Cu privire la circulația medicamentelor”, medicamentele care au fost făcute înainte de modificările aduse medicamentului rețetat, și, de asemenea, în termen de 180 de zile de la acestea, pot rămâne în circulație până la data de expirare ”, explică Arthur Gaisarov, angajat al Departamentului de Management și Economie al Farmaciei, Bashkir State Medical universitate.

Se pare că, cu o astfel de dezvoltare a unor evenimente, fabricanții de produse farmaceutice vor fi interesate în notificarea în timp util a profesioniștilor din domeniul sănătății cu privire la modificările aduse condițiilor pentru eliberarea de medicamente lor, de exemplu, prin trimiterea de buletine informative. Cu toate acestea, este foarte recomandabil pentru lucrătorii farmaceutice și departamentele specializate ale lanțurilor de farmacii să fie cu ochii în patru și monitorul pentru modificări în versiunea online a produselor farmaceutice referitoare la condițiile de distribuire a preparatelor combinate cu ibuprofen și paracetamol.

Dar chiar dacă producătorii nu schimbă nimic în instrucțiuni, primii cronometri ar trebui să fie sfătuiți să consulte un medic dacă doresc să cumpere medicamente combinate pentru copii cu ibuprofen și paracetamol.

„Conversia medicamentelor combinate cu ibuprofen și paracetamol în rețetă are scopul de a face clar părinților că aceste medicamente nu sunt inofensive”, explică Nelly Ignatieva, director executiv al Asociației Ruse a Rețelelor de Farmacie. - Și acest lucru este adevărat: medicamentele în cauză au nevoie de o atenție deosebită. Depășirea dozajului lor duce la consecințe periculoase. Însă regulile de strângere a prescripției vor rezolva problema auto-medicației? ”

Ai găsit o greșeală? Selectați textul și apăsați Ctrl + Enter.

Caracteristici comparative ale remediilor anti-rece combinate care conțin paracetamol

Tratamentul infecțiilor virale acute respiratorii. Alcătuirea medicamente medicina rece combinate cu paracetamol. Efectele secundare ale clorhidratului de fenilefrină, maleatului de feniramină, guaifenesinei, cofeinei, loratadinei și acidului ascorbic.

TitluMedicament
Vederemunca de curs
LimbăRusă
Data adaugata04/28/2015
mărime fișier762.5 K

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Folosiți formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și în munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Capitolul 1. Remedii la rece combinate care conțin paracetamol

1.1 Istoria descoperirii paracetamol

1.2 Dozarea paracetamolului. Intoxicații cu paracetamol

1.3 Compoziția medicamentelor la rece combinate cu paracetamol

1.4 Efecte secundare ale medicamentelor care fac parte din medicamentele combinate la rece cu paracetamol

Capitolul 2. Caracteristici comparative ale remediilor la rece combinate care conțin paracetamol

2.1 Materiale și metode de cercetare

2.2 Realizarea unei analize comparative a preparatelor combinate cu paracetamol

În prezent, cele mai populare în tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute au primit medicamente combinate care conțin paracetamol. Volumul pe piață al acestor medicamente este caracterizat de o creștere constantă (cu 10-15% anual).

Pe piața farmaceutică există mai mult de cincizeci de forme combinate diferite, inclusiv pentru over-the-counter de distribuire, astfel încât problema de a alege un medicament pentru un caz particular al bolii pare a fi o sarcină dificilă. În acest sens, este relevantă o revizuire a rețetei și a regulilor de bază pentru alegerea agenților combinati pentru tratamentul infecțiilor virale acute respiratorii.

Gama de manifestări clinice ale răcelii comune include simptome toxice generale - febră, dureri de cap, slăbiciune, letargie, dureri în mușchi, articulații etc., precum și reacții locale - nasul curgător, dureri în gât, tuse etc..

Pentru ușurarea lor, sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente, în principal medicamente antipiretice și analgezice; Decongestionante, antihistaminice sunt utilizate pentru a reduce manifestările răcelii comune. De asemenea, folosesc medicamente antitusive, medicamente mucolitice, etc. Evident, această listă nu ar fi completă fără clătirea, irigarea gâtului cu soluții antiseptice, diverse pastile care reduc durerea în gât și multe altele..

O astfel de abundență de medicamente din diferite grupuri farmacologice, prezența multor analogi pare incomodă pentru orice categorie de pacienți, atât în ​​ceea ce privește alegerea celei mai optime metode de tratament, cât și din punct de vedere economic..

Dimpotrivă, utilizarea de formulare combinate oferă capacitatea de a acționa simultan asupra unui număr de principalele simptome de răceală, ceea ce este convenabil pentru pacient. În plus, se crede că utilizarea medicamentelor combinate este caracterizată de costuri mai mici decât terapia cu mai mulți agenți simptomatici și un risc mai mic de reacții adverse nedorite [4].

Scopul studiului a fost compararea medicamentelor combinate la rece care conțin paracetamol în funcție de farmacocinetică și farmacodinamică.

1. Pentru a fundamenta raționalitatea alegerii remediilor combinate la rece care conțin paracetamol.

2. Pentru a identifica compoziția de remedii combinate la rece care conțin paracetamol.

3. Creați un tabel cu caracteristicile comparative ale medicamentelor la rece combinate care conțin paracetamol și trageți concluzii.

Capitolul 1. Remedii la rece combinate care conțin paracetamol

Istoricul descoperirii paracetamolului este asociat cu o coincidență. În 1893, din greșeala unui farmacist, pentru un pacient cu sindrom de durere cronică, în compoziția medicamentului a fost inclus un compus chimic străin, acetanilida. Din fericire, pacientul nu numai că nu a fost rănit, dar a remarcat și o reducere marcată a durerii.

Acetanilida este primul derivat al anilinei, care a prezentat proprietăți analgezice și antipiretice. A fost introdus rapid în practica medicală sub numele Antifebrin în 1886. Dar efectele sale toxice, dintre care cel mai periculos a fost cianoza datorată methemoglobinemiei, a dus la căutarea unor derivați mai puțin toxici ai anilinei.

Harmon Northrop Morse sintetizat paracetamol la Universitatea Johns Hopkins din reacția de reducere r-nitrofenolului cu staniu în acid acetic glacial încă din 1877, dar numai în 1887 a făcut farmacolog clinic Joseph von Mehring test de paracetamol la pacienți.

În 1893, von Mehring a publicat un articol raportând rezultatele utilizării clinice a paracetamolului și fenacetinei, un alt derivat al anilinei. Von Mehring a susținut că, spre deosebire de fenacetină, paracetamolul are o anumită capacitate de a provoca methemoglobinemie. Paracetamolul a fost apoi respins rapid în favoarea fenacetinei..

Timp de jumătate de secol, rezultatele activității Mehring nu au fost fără îndoială până când două echipe de cercetare din SUA au analizat metabolismul acetanilidei și paracetamolului.

În 1947, David Lester și Leon Greenberg au găsit dovezi convingătoare că paracetamolul este unul dintre principalii metaboliți ai acetanilidei în sângele uman și, conform studiilor ulterioare, au raportat că doze mari de paracetamol administrate la șobolani albi nu au cauzat methemoglobinemie.

În 1949, fenacetina a fost, de asemenea, metabolizată la paracetamol. Aceasta a dus la „redescoperirea” paracetamolului. S-a sugerat că contaminarea paracetamolului cu 4-aminofenol (substanța din care a fost sintetizată de von Mehring) ar putea duce la concluzii false.

Paracetamolul a fost prima oferit spre vânzare în Statele Unite în 1953 de către Sterling-Winthrop, care poziționat ca mai sigur pentru copii și persoanele cu ulcere decât aspirina [8, 14, 15].

1.2 Dozarea paracetamolului. Intoxicații cu paracetamol

Pentru prima dată, a fost discutat în 1977 despre pericolul paracetamolului din Occident. VSSSSR a folosit-o, dar nu a folosit popularitatea și excesele nu i s-au întâmplat în special. În plus, doza recomandată de paracetamol a fost apoi de câteva ori mai mică decât cea actuală: doza maximă unică este de 0,5 grame în loc de 1 gram de astăzi, iar doza zilnică este de 1,5 grame în loc de 4.

Intoxicația cu paracetamol se caracterizează prin dezvoltarea următoarelor simptome:

Faza inițială - anorexie, greață, vărsături (0-24 ore);

Faza latentă - simptome gastrointestinale și creștere a transaminazelor serice (24-48 ore);

· Faza de necroză hepatocelulară activă - o încălcare progresivă a testelor funcționale hepatice, icter, encefalopatie, posibilă insuficiență renală (> 48 ore) [1].

Paracetamolul are un anumit antidot N-acetilcisteina, ceea ce explică o rată de supraviețuire mai mare în cazurile de supradozaj decât ca rezultat al otrăvească cu alte analgezice non-narcotice.

1.3 Compoziția medicamentelor la rece combinate cu paracetamol

Compoziția medicamentelor la rece combinate, pe lângă paracetamol, include și alte medicamente care îndeplinesc funcții suplimentare, care, în combinație cu paracetamolul, ajută la rezolvarea rapidă a simptomelor răcelii: (anti-alergice, decongestionante, vitamine, antivirale).

Paracetamol - analgezic - antipiretic. Are efect analgezic și antipiretic datorită efectului asupra centrelor de termoreglare din hipotalamus. Are un efect antiinflamator ușor asociat cu capacitatea de a inhiba sinteza prostaglandinei. Se caracterizează prin toleranță bună în comparație cu alte AINS [2].

Clorhidratul de fenilfrină este un agonist alfa-adrenergic cu acțiune directă. Aceasta afectează receptorii alfa-adrenergici ai membranei mucoase ale tractului respirator, provocând o îngustare a arteriolelor. Elimină edemul și hiperemia membranei mucoase a tractului respirator, reduce rinoreea, strănutul, lăcrimarea, normalizează respirația nazală, blochează eliberarea histaminei și serotoninei din mastocite.

Maleatul de feniramină este un blocant al receptorilor de histamină H1. Reduce umflarea mucoasei și a conjunctivității ochilor, vasodilatație, reduce permeabilitatea capilară, previne bronhospasmul, suprimă tusea. Reduce rinoreea, restabilește respirația normală [6].

Acidul ascorbic este o vitamină solubilă în apă. Reglează procesele redox, metabolismul carbohidraților, coagularea sângelui, participă la regenerarea țesuturilor și normalizează permeabilitatea capilară. Crește rezistența organismului, are o întărire generală și un efect antioxidant asupra organismului [12].

Guaifenesina este un secretolitic și stimulent al funcției motorii a tractului respirator. Stimulează celulele secretoare ale mucoasei bronșice, produc polizaharide neutre, depolimerizează mucopolizaharidele acide, reduce vâscozitatea și crește volumul sputei, activează aparatul ciliar al bronhiilor, facilitează eliminarea sputei și facilitează trecerea tusei neproductive la cele productive [5].

Cofeina este un psiostimulant și analeptic. Stimulează performanțele mentale și fizice prin îmbunătățirea și reglarea proceselor de excitație în cortexul cerebral. Reduce oboseala și somnolența, stimulează centrele respiratorii și vasomotorii. Reduce agregarea plachetelor.

Monohidratul de gluconat de calciu este un medicament care reface deficiența de calciu din organism. Compensează deficiența ionilor de calciu necesari pentru transmiterea impulsurilor nervoase, reducerea mușchilor scheletici și netezi, activitatea miocardului, formarea oaselor, coagularea sângelui.

Rimantadina clorhidrat este un agent antiviral. Acesta blochează încorporarea virusului în celula gazdă, inhibă eliberarea genomului viral in celula. Are un efect profilactic împotriva infecției gripei cauzate de viruși legați de ARN (virusul gripal A), are efect antitoxic la gripă cauzată de virusul gripal B.

Rutozid trihidrat - angioprotectors și corectori de microcirculație. Reduce permeabilitatea capilară, umflarea și inflamația, întărește peretele vascular. Inhibă agregarea și crește gradul de deformare a globulelor roșii.

Loratadină - un blocant al histaminei H1-receptori. Are efect antialergic, antipruric, antiexudativ. Reduce permeabilitatea capilară, previne dezvoltarea edemului tisular, reduce activitatea contractilă crescută a mușchilor netezi datorită acțiunii histaminei [9, 10].

1.4 Efecte secundare ale medicamentelor care fac parte din medicamentele combinate la rece cu paracetamol

Substanțele medicamentoase care fac parte din medicamentele anti-rece combinate cu paracetamol pot avea diverse reacții adverse.

Efectele secundare ale paracetamolului.

Din sistemul digestiv: rar - simptome dispeptice, cu utilizare prelungită în doze mari - efect hepatotoxic.

Din sistemul hemopoietic: rar - trombocitopenie, leucopenie, panitopenie, neutropenie, agranulocitoză.

Reacții alergice: rareori - erupții cutanate, mâncărime, urticarie.

Efectele secundare ale clorhidratului de fenilfrină.

Sistem circulator: scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, dureri în inimă, tahicardie, palpitații, aritmii cardiace (inclusiv ventriculare), bradicardie reflexă, hipertensiune arterială, embolie pulmonară, ocluzie arterială coronariană, infarct miocardic [3].

Sistem nervos: amețeli, dureri de cap, agitație, iritabilitate, anxietate, slăbiciune, tremor, tulburări de somn, parestezie.

Altele: depresie respiratorie, greață sau vărsături, oligurie, paloare a pielii, acidoză, transpirație [13].

Efectele secundare ale maleatului de feniramină.

Oboseală, scăderea vitezei de reacții psihomotorii, somnolență, simptome dispeptice, gură uscată, tahicardie, reacții alergice, retenție urinară, dermatită, creșterea presiunii intraoculare la pacienții cu glaucom cu închidere unghiulară, agitație, anxietate, confuzie, halucinații.

Efectele secundare ale acidului ascorbic.

Din partea sistemului nervos central: dureri de cap, senzație de oboseală, cu utilizarea prelungită a dozelor mari - excitabilitate crescută a sistemului nervos central, tulburări de somn.

Din sistemul digestiv: iritații ale mucoasei gastro-intestinale, greață, vărsături, diaree, crampe stomacale.

Din sistemul endocrin: inhibarea funcției aparatului insular al pancreasului (hiperglicemie, glucozurie).

Din sistemul urinar: atunci când este utilizat în doze mari - hiperoxalaturie și formarea de pietre urinare și oxalat de calciu.

Din sistemul cardiovascular: tromboza, atunci când este utilizată în doze mari, creșterea tensiunii arteriale, dezvoltarea microangiopatiilor, distrofie miocardică.

Reacții alergice: erupții cutanate; mai rar - șoc anafilactic.

Altele: hipovitaminoză, senzație de căldură, cu utilizarea prelungită a dozelor mari - retenție de sodiu și lichide, metabolismul afectat de zinc, cupru.

Efecte secundare ale guaifenesinei.

Sistemul digestiv: greață, gastralgia, diaree, vărsături, dureri abdominale; sistemul nervos: dureri de cap, somnolență, amețeli.

Reacții alergice: urticarie, erupții cutanate, hipertermie.

Efectele secundare ale cofeinei.

Din partea sistemului nervos central: tulburări de somn, agitație, anxietate; cu utilizare prelungită este posibilă dependența.

Din sistemul cardiovascular: tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, aritmii.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături.

Efecte secundare ale gluconatului de calciu monohidrat.

Constipație, iritații ale mucoasei gastro-intestinale, hipercalcemie.

Efectele secundare ale clorhidratului de rimantadină.

Din sistemul digestiv: durere epigastrică, flatulență, creșterea bilirubinei în sânge, gură uscată, anorexie, greață, vărsături, gastralgie.

Din partea sistemului nervos central: cefalee, insomnie, nervozitate, amețeli, atenție afectată, somnolență, anxietate, iritabilitate, oboseală.

Altele: reacții alergice [7].

Efecte secundare ale trioshidratului Rutoside.

Dispepsie, cefalee, erupții cutanate alergice, înroșire.

Efecte secundare ale loratadinei.

Din sistemul digestiv: rar - gură uscată, greață, vărsături, gastrită; în unele cazuri - afectare a functiei hepatice.

Din partea sistemului nervos central: rar - oboseală crescută, dureri de cap, iritabilitate (la copii).

Din sistemul cardiovascular: rar - tahicardie.

Reacții alergice: rareori - erupții cutanate; în cazuri izolate - reacții anafilactice.

Capitolul 2. Caracteristici comparative ale remediilor la rece combinate care conțin paracetamol

2.1 Materiale și metode de cercetare

În etapa teoretică, s-a efectuat o analiză comparativă a datelor surselor literare, o sinteză a materialului pe tema lucrării de curs. În cursul lucrărilor, au fost utilizate metode inductive și deductive..

În pregătirea partea practică a lucrării, desigur, experiența existentă a fost studiată, noi date au fost obținute în procesul de preparare a tabelelor de caracteristici comparative ale preparatelor și formularea unor concluzii, sub semnul întrebării.

2.2 Realizarea unei analize comparative a preparatelor combinate cu paracetamol

Ca urmare a studiului medicamentelor combinate la rece care conțin paracetamol, am compilat tabelul 2.1, care indica medicamentele și compoziția acestora.

Tabelul 2.1 - Remediile la rece combinate și compoziția lor.

Combinația de ibuprofen și paracetamol: primul pas în controlul eficient al durerii musculo-scheletice

* Factorul de impact pentru anul 2018 conform RSCI

Revista este inclusă în lista publicațiilor științifice revizuite de la egal la egal cu Comisia de atestare superioară.

Citiți în noul număr

Ameliorarea durerii musculo-scheletice acute și subacute este un element esențial al îngrijirii medicale complete pentru pacienții care suferă de boli ale articulațiilor și ale coloanei vertebrale. O importanță fundamentală este momentul începerii terapiei analgezice: cu cât este prescris un tratament mai eficace, cu atât este mai mare probabilitatea de succes și cu atât riscul de durere cronică. Prin urmare, medicul curant ar trebui să aibă analgezice sigure și sigure în arsenalul său, care poate fi utilizat ca prim pas într-un program cuprinzător de terapie analgezică. Mai mult, pacienții înșiși cu cele mai frecvente boli ale sistemului musculo-scheletice - osteoartrită și dureri de spate nespecifice - ar trebui să fie instruiți în metode eficiente de combatere a durerii. Ca medicament pentru prima etapă în această situație, este recomandabil să se utilizeze analgezice complexe fără rețea, care sunt o combinație între ibuprofen și paracetamol. Se disting prin potențial analgezic ridicat, ușurință în utilizare și accesibilitate. Această recenzie examinează pe scurt eficacitatea și siguranța acestor medicamente..

Cuvinte cheie: dureri musculo-scheletice, artroză, dureri de spate nespecifice, paracetamol, ibuprofen, medicamente combinate.

Pentru citare: Karateev A.E. Combinația de ibuprofen și paracetamol: primul pas în controlul eficient al durerii musculo-scheletice. Cancer mamar. 2017; 21: 1562-1566.

Combinație de ibuprofen și paracetamol: prima etapă a unui control eficient al durerii musculo-scheletice
Karateev A.E.

Institutul de Cercetare de Reumatologie numit după V.A. Nasonova, Moscova

Ameliorarea unei dureri musculo-scheletice acute și subacute este cel mai important element al îngrijirii medicale complexe pentru pacienții care suferă de boli ale articulației și ale coloanei vertebrale. Momentul începerii terapiei analgezice este extrem de important: prescrierea timpurie a tratamentului eficient crește probabilitatea de succes și reduce riscul de cronicitate a durerii. Prin urmare, medicul ar trebui să aibă în arsenal analgezice fiabile și sigure, care pot fi utilizate ca primul pas al unui program cuprinzător de terapie analgezică. Mai mult decât atât, pacienții cu cele mai frecvente boli ale sistemului musculo-scheletice - osteoartrită și dureri de spate nespecifice, trebuie să fie instruiți în metode eficiente de combatere a durerii. În această situație, este rezonabil să folosiți analgezice complexe fără prescripție medicală, reprezentate de o combinație de ibuprofen și paracetamol, ca medicamente din „primul stadiu”. Au un potențial anestezic ridicat, accesibilitate și sunt ușor de utilizat. Această revizuire discută pe scurt eficacitatea și siguranța acestor medicamente.

Cuvinte cheie: dureri musculo-scheletice, osteoartrită, dureri de spate nespecifice, paracetamol, ibuprofen, preparate combinate.
Pentru citare: Karateev A.E. Combinația de ibuprofen și paracetamol: prima etapă de control eficient al durerii musculo-scheletice // RMJ. 2017. nr 21. P.1562 -1566.

Sunt luate în considerare întrebările privind eficacitatea și siguranța combinației de ibuprofen și paracetamol în durerea musculo-scheletică.

Tratament

Numai pentru utilizatorii înregistrați

Caracteristici comparative ale remediilor anti-rece combinate care conțin paracetamol

Material și metode de cercetare

Pe parcursul etapei teoretic, o analiză comparativă a datelor din surse literare, o generalizare a materialului pe tema lucrărilor curs au fost efectuate. În timpul muncii, au fost utilizate metode inductive și deductive..

În pregătirea părții practice a lucrării de curs, a fost studiată experiența existentă, s-au obținut date noi în procesul de pregătire a tabelelor cu caracteristicile comparative ale preparatelor și extragerea concluziilor, punând la îndoială.

Analiza comparativă a preparatelor combinate cu paracetamol

Ca urmare a studiului medicamentelor combinate la rece care conțin paracetamol, am compilat tabelul 2.1, care indica medicamentele și compoziția acestora.

Tabelul 2.1 - Remediile la rece combinate și compoziția lor.

Vicks Symptomax activ

Fervex pentru adulți

Fairx pentru copii

Vicks Asset Symptomax Plus

Rinzasip cu vitamina C

Gluconat de calciu Monohidrat

Atunci când comparăm compoziția remediilor combinate la rece, am constatat că majoritatea medicamentelor conțin, pe lângă paracetamol, maleat de feniramină, clorhidrat de fenilefrină, acid ascorbic și cafeină. Dar anvimax și antigrippin maximum au o compoziție diferită de alte medicamente (paracetamol, gluconat de calciu monohidrat, clorhidrat de rimantadină, trihidrat de rutozid, loratadină, acid ascorbic).

Atunci când facem lucrări practice, am compilat tabelul 2.2, care indică doza de paracetamol.

Tabelul 2.2 - Dozarea paracetamolului.

Fairx pentru copii

Fervex pentru adulți

Vicks Asset Symptomax Plus

Rinzasip cu vitamina C

Vicks Symptomax activ

Din tabel rezultă că doza de paracetamol în diferite preparate pentru adulți variază între 325 și 1000 mg. În formele de dozare pentru copii - 160-280 mg.

Tabelul 2.3 rezumă efectele secundare ale componentelor care compun medicamentele combinate la rece cu paracetamol..

Tabelul 2.3 - Efectele secundare ale medicamentelor care fac parte din medicamentele anti-rece combinate cu paracetamol.

Simptome dispeptice, efect hepatotoxic, erupții cutanate, mâncărime, urticarie

Hipertensiune arterială a tahicardiei, amețeli, dureri de cap, agitație, tremor

Oboseală, somnolență, gură uscată, tahicardie, reacții alergice

Cefalee, greață, vărsături, diaree, inhibarea funcției aparatului insular al pancreasului

Greață, diaree, vărsături, dureri de cap, somnolență, amețeli, urticarie

Tulburări ale somnului, agitație, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, greață, vărsături

Gluconat de calciu Monohidrat

Constipație, iritații ale mucoasei gastro-intestinale, hipercalcemie

Flatulență, gură uscată, greață, vărsături, cefalee, insomnie, amețeli, reacții alergice

Dispepsie, cefalee, erupții alergice ale pielii

gurii, greață, oboseală, cefalee, tahicardie, reacții alergice uscate

Componentele care fac parte din preparatele combinate cu paracetamol prezintă cel mai adesea efecte secundare precum reacții alergice, greață, vărsături, dureri de cap.

Am dezvoltat un chestionar format din 9 întrebări, la care am solicitat elevilor cursurilor diferite ale specialității „Farmacie” să răspundă. În total, 83 de persoane au fost chestionate..

Am prezentat răspunsurile la unele întrebări sub formă de diagrame.

Diagrama 2.1. Medicamente utilizate de către respondenți

Dintre medicamente, respondenții cursului 1,2,3 preferă să ia Teraflu și Fairvex. Pentru studenții de 4 ani, opiniile au fost împărțite între medicamente: Teraflu, Fervex, Vicks (Vicks Asset), Antigrippin.

Diagrama 2.2. Numărul de recepții pe zi

Când au fost întrebați de câte ori ați luat acest medicament, majoritatea respondenților au răspuns de 2 și de 3 ori pe zi.

Diagrama 2.3. Perioada de tratament

Când au fost întrebați câte zile ați luat acest medicament, acestea au răspuns: 3 sau mai multe 3 zile.

Diagrama 2.4. Compoziția medicamentelor

Ca urmare a studiului, am constatat că ziua de 1 și anul 2 studenți nu știu compoziția preparatelor combinate cu paracetamol, și 3 și studenți din anul 4, din cauza studiilor de farmacologie și instruire practică în farmacii, cunosc compoziția acestor medicamente.

Diagrama 2.5. Efectele de răspuns observate de respondenți

După administrarea medicamentului, majoritatea respondenților au simțit o scădere a temperaturii și o îmbunătățire a stării generale..

Diagrama 2.6. Efecte secundare

Când au fost întrebați dacă ați avut reacții adverse după ce ați luat medicamentele combinate cu paracetamol, majoritatea respondenților au răspuns negativ. Dar elevii din anul IV au observat reacții adverse, se pare că știu despre ele și acordă mai multă atenție.

Elevii din anul 3 și 4 sunt mai conștienți de sortimentul de preparate combinate cu paracetamol, compoziția lor și acțiunea farmacologică.

PARACETAMOL

Substanta activa

Compoziția și forma medicamentului

◊ Tabletele sunt albe sau aproape albe, rotunde, cilindrice plate, cu un tev, cu o crestătură pe o parte și gravura "R" pe cealaltă.

1 fila.
paracetamol500 mg

Excipienți: amidon de cartof - 30,2 mg, povidonă K30 - 14,3 mg, stearat de magneziu - 4,4 mg, acid stearic - 1,1 mg.

10 bucati. - ambalaje cu blister (1) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu blister (2) - pachete de carton.

efect farmacologic

Antipiretic analgezic. Are efect analgezic, antipiretic și antiinflamator slab. Mecanismul de acțiune este asociat cu inhibarea sintezei prostaglandinei, efectul predominant asupra centrului de termoreglare din hipotalamus.

Farmacocinetica

După administrarea orală, paracetamolul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal, în principal în intestinul subțire, în principal prin transport pasiv. După o doză unică de 500 mg C max în plasmă se ajunge după 10-60 minute și este de aproximativ 6 μg / ml, apoi scade treptat și după 6 ore este de 11-12 μg / ml.

Este distribuit pe scară largă în țesuturi și în principal în fluidele corporale, cu excepția țesutului adipos și a lichidului cefalorahidian.

Legarea de proteine ​​este mai mică de 10% și crește ușor cu o supradozaj. Sulfatul și metaboliții glucuronidului nu se leagă de proteinele plasmatice chiar și în concentrații relativ mari.

Paracetamolul este metabolizat în principal în ficat prin conjugarea cu glucuronid, conjugarea cu sulfat și oxidare cu participarea oxidaselor hepatice mixte și a citocromului P450.

Un metabolit hidroxilat negativ, N-acetil-p-benzoquinoneimina, care se formează în cantități foarte mici în ficat și rinichi sub influența oxidaselor mixte și este de obicei detoxifiat prin legarea la glutation, poate acumula în caz de supradozaj de paracetamol și poate provoca leziuni tisulare..

La adulți, majoritatea paracetamolului se leagă de acidul glucuronic și, într-o măsură mai mică, de acidul sulfuric. Acești metaboliți conjugați nu au activitate biologică. La sugarii prematuri, nou-născuții și în primul an de viață, predomină metabolitul sulfat..

T 1/2 este de 1-3 ore. La pacienții cu ciroză a ficatului, T 1/2 este puțin mai mare. Clearance-ul renal al paracetamolului este de 5%.

Este excretat în urină în principal sub formă de conjugați de glucuronid și sulfat. Mai puțin de 5% este excretat sub formă de paracetamol neschimbat.

indicaţii

Contraindicații

Dozare

În interior sau rectal la adulți și adolescenți cu o greutate corporală mai mare de 60 kg, se utilizează o singură doză de 500 mg, frecvența de administrare este de până la 4 ori / zi. Durata maximă a tratamentului este de 5-7 zile.

Doze maxime: unice - 1 g, zilnic - 4 g.

Doze unice pentru administrare orală la copii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani - 250-500 mg, 1-5 ani - 120-250 mg, de la 3 luni la 1 an - 60-120 mg, până la 3 luni - 10 mg / kg. Doze unice pentru administrare rectală la copii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani - 250-500 mg, 1-5 ani - 125-250 mg.

Frecvența de utilizare este de 4 ori / zi, cu un interval de cel puțin 4 ore. Durata maximă a tratamentului este de 3 zile.

Doza maximă: 4 doze unice pe zi.

Efecte secundare

Din sistemul digestiv: rar - simptome dispeptice, cu utilizare prelungită în doze mari - efect hepatotoxic.

Din sistemul hemopoietic: rar - trombocitopenie, leucopenie, panitopenie, neutropenie, agranulocitoză.

Reacții alergice: rareori - erupții cutanate, mâncărime, urticarie.

Interacțiunea medicamentelor

Odată cu utilizarea simultană a enzimelor microsomice hepatice cu inductori cu efecte hepatotoxice, există riscul de a îmbunătăți efectul hepatotoxic al paracetamolului.

Cu utilizarea simultană cu anticoagulante, este posibilă o creștere ușoară sau moderată a timpului de protrombină.

Cu utilizarea simultană cu anticolinergice, este posibilă o scădere a absorbției paracetamolului.

Cu utilizarea simultană cu contraceptive orale, eliminarea paracetamolului din organism este accelerată și efectul analgezic al acestuia poate fi redus.

Odată cu utilizarea simultană cu agenți uricosurici, eficiența acestora scade.

Odată cu utilizarea simultană a carbonului activ, biodisponibilitatea paracetamolului este redusă.

Cu utilizarea simultană cu diazepam, este posibilă o scădere a excreției de diazepam.

Există rapoarte despre posibilitatea îmbunătățirii efectului mielodepresiv al zidovudinei cu utilizarea simultană cu paracetamol. A fost descris un caz de leziuni hepatice toxice severe..

Sunt descrise cazuri de efecte toxice ale paracetamolului cu utilizare simultană cu izoniazid..

Prin utilizarea simultană cu carbamazepină, fenitoină, fenobarbital, primidonă, eficacitatea paracetamolului scade datorită creșterii metabolismului său (procese de glucuronizare și oxidare) și excreției din organism. Sunt descrise cazuri de hepatotoxicitate cu utilizarea simultană de paracetamol și fenobarbital..

Când utilizați colestiramină pentru o perioadă mai mică de 1 oră după administrarea paracetamolului, este posibilă o scădere a absorbției acesteia din urmă.

Odată cu utilizarea simultană cu lamotrigină, excreția de lamotrigină din organism este crescută moderat.

Cu utilizarea simultană cu metoclopramidă, este posibilă o creștere a absorbției paracetamolului și o creștere a concentrației sale în plasma sanguină..

Prin utilizarea simultană cu probenecid, este posibilă scăderea clearance-ului paracetamolului; cu rifampicină, sulfinpirazonă - este posibilă creșterea clearance-ului paracetamolului datorită creșterii metabolismului său în ficat.

Odată cu utilizarea simultană cu etinil estradiol, absorbția paracetamolului din intestin crește.

Instrucțiuni Speciale

Este utilizat cu precauție la pacienții cu insuficiență hepatică și funcție renală, cu hiperbilirubinemie benignă, precum și la pacienții vârstnici.

Cu utilizarea prelungită de paracetamol, este necesar să se controleze imaginea sângelui periferic și starea funcțională a ficatului.

Sarcina și alăptarea

Paracetamolul traversează bariera placentară. Până în prezent, la om nu a existat niciun efect advers asupra paracetamolului asupra fătului.

Paracetamolul este excretat în laptele matern: conținutul în lapte este de 0,04-0,23% din doza luată de mamă.

Dacă trebuie să utilizați paracetamol în timpul sarcinii și alăptării (alăptare), trebuie să cântăriți cu atenție beneficiile preconizate ale terapiei pentru mamă și riscul potențial pentru făt sau copil.

În studiile experimentale, efectele embriotoxice, teratogene și mutagene ale paracetamolului nu au fost stabilite.

Ce preparate conține paracetamol

Compus chimic IUPAC N- (4-hidroxifenil) acetamidă Formula brută C₈H₉NO₂ CAS 103-90-2 PubChem 1983 DrugBank 00316 Clasificare Pharm. grupă Analgezice non-narcotice, incluzând medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene și alte antiinflamatoare ATX N02BE01 MKB-10 M1515., M1616., M1717., M1818., M1919., M25.525.5, M54.354.3, M79.179.1, N94.694.6, R5050.., R52.252.2 Capsule de dozare, pulbere pentru soluție, injecție, soluție orală, sirop, supozitoare rectale, suspensie pentru administrare orală, tablete, pastile, comprimate filmate, comprimate solubile, cale orală, rectală administrare de medicamente, perfuzie intravenoasă și intramuscular Nume comerciale Acetofen, Daleron, Kalpol, Panadol, Perfalgan, Prohodol, Streamol, Flutabs, Cefekon D, Efferalgan

Paracetamolul (latină Paracetamolum) - un medicament, analgezic și antipiretic din grupul anilidelor, are efect antipiretic. În țările occidentale este cunoscut sub numele de Acetaminofen (APAP). Denumirea este formată ca o prescurtare a numelui complet în nomenclatorul chimic: paraacetilaminofenol.

Este un analgezic central non-narcotic răspândit, are proprietăți antiinflamatorii destul de slabe. Cu toate acestea, atunci când luați doze mari, poate provoca perturbarea ficatului, a sistemului circulator și a rinichilor. Riscul de încălcare a acestor organe și sisteme crește odată cu utilizarea simultană de alcool, prin urmare, persoanelor care consumă alcool li se recomandă să utilizeze o doză redusă de paracetamol.

Paracetamolul se află pe lista medicamentelor esențiale ale Organizației Mondiale a Sănătății, precum și pe lista medicamentelor esențiale și esențiale ale Federației Ruse

Paracetamolul este principalul metabolit al fenacetinei cu proprietăți similare din punct de vedere chimic. Când este luat, fenacetina se formează rapid în organism și determină efectul analgezic al acestuia din urmă. În ceea ce privește activitatea analgezică, paracetamolul nu este semnificativ diferit de fenacetină, la fel, are o activitate antiinflamatoare slabă. Principalele avantaje ale paracetamolului sunt toxicitatea scăzută și capacitatea mai mică de a determina formarea methemoglobinei. Cu toate acestea, acest medicament cu utilizare prelungită, în special în doze mari, poate provoca, de asemenea, reacții adverse, în special, au un efect nefrotoxic și hepatotoxic. Cu toate acestea, paracetamolul rămâne o alegere sigură și adecvată de analgezice pentru copii și este inclus de OMS, împreună cu ibuprofen, în lista „medicamentelor cele mai eficiente, sigure și eficiente din punct de vedere al costurilor”.

Proprietăți fizice: pulbere cristalină, albă sau albă cu cremă sau nuanță roz. Ușor solubil în alcool, insolubil în apă. Solubilitatea paracetamol g / 100 g solvent: apă - 1,4; apă clocotită - 5; etanol - 14,4; cloroform - 2; acetona este solubilă; dietil eter - ușor solubil; benzen - insolubil.

Acetanilida a fost primul derivat al anilinei, care a arătat accidental proprietăți analgezice și antipiretice. A fost introdus rapid în practica medicală sub numele de Antifebrin în 1886. Dar efectele sale toxice, dintre care cel mai periculos a fost cianoza datorată methemoglobinemiei, a dus la căutarea unor derivați mai puțin toxici ai anilinei. Harmon Northrop Morse a sintetizat paracetamolul la Universitatea Johns Hopkins într-o reacție de reducere a r-nitrofenolului cu staniu în acid acetic glacial încă din 1877, dar abia în 1887 farmacistul clinic Joseph von Mehring a testat paracetamolul la pacienți. În 1893, von Mehring a publicat un articol raportând rezultatele utilizării clinice a paracetamolului și fenacetinei, un alt derivat al anilinei. Von Mehring a susținut că, spre deosebire de fenacetină, paracetamolul are o anumită capacitate de a provoca methemoglobinemie. Paracetamolul a fost apoi respins rapid în favoarea fenacetinei. Vânzările Bayac de fenacetină au început ca cea mai importantă companie farmaceutică. Introdus în medicină de Heinrich Dreser în 1899, fenacetina a fost populară de mai multe decenii, în special în „publicația de poștă pentru cefalee”, care a fost publicată pe scară largă, conținând de obicei fenacetină, un derivat al aminopirinei aspirinei, cofeinei și uneori barbituricelor..

Timp de jumătate de secol, rezultatele activității Mehring nu au fost fără îndoială până când două echipe de cercetare din SUA au analizat metabolismul acetanilidei și paracetamolului. În 1947, David Leicester și Leon Greenberg au găsit dovezi convingătoare că paracetamolul este unul dintre principalii metaboliți ai acetanilidei în sângele uman și, conform studiilor ulterioare, au raportat că doze mari de paracetamol administrate la șobolani albi nu au cauzat methemoglobinemie. În trei articole publicate în septembrie 1948 în Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, Bernard Brody, Julius Axelrod și Frederick Flynn, folosind metode mai precise, au confirmat că paracetamolul este principalul metabolit al acetanilidei din sângele uman. și a descoperit că are același efect analgezic eficient ca predecesorul său. Ei au sugerat, de asemenea, că methemoglobinemia apare la oameni în principal sub influența unui alt metabolit - fenilhidroxilamina. În 1949, fenacetina a fost, de asemenea, metabolizată la paracetamol. Aceasta a dus la „redescoperirea” paracetamolului. S-a sugerat că contaminarea paracetamolului cu 4-aminofenol (substanța din care a fost sintetizată de von Mehring) ar putea duce la concluzii false.

Paracetamolul a fost vândut pentru prima dată în Statele Unite în 1953 de Sterling-Winthrop Co., care l-a poziționat ca fiind mai sigur pentru copii și persoanele cu ulcer decât aspirina. În 1955, Laboratoarele McNeil au început să vândă paracetamol în Statele Unite, sub unul dintre Tylenol, unul dintre cele mai cunoscute mărci din Statele Unite, ca medicament antigretic și antipiretic pentru copii (Tylenol Children’s Elixir) - cuvântul tlenol provine de la prescurtarea para-acetilaminofenol. În Marea Britanie, paracetamolul a ieșit la vânzare în 1956, apoi a fost produs de Sterling Drug Inc. Frederick Stearns & Co sub numele de brand Panadol. La acea vreme, Panadol a fost eliberat din farmacii doar prin prescripție medicală (în prezent este un medicament fără vânzare), dar a fost anunțat ca un mijloc sigur pentru mucoasa gastrică, în timp ce Aspirina, care era populară în acei ani, a iritat mucoasele. În prezent, preparatul Panadol sub diferite forme (tablete, tablete solubile, supozitoare, suspensie) este produs de grupul de companii GlaxoSmithKline.

Paracetamolul a început să fie utilizat relativ larg după retragerea din circulația amidopirinei și fenacetinei. Multe forme de dozare combinate care conțin paracetamol apărut, inclusiv în asociere cu acid acetilsalicilic, analgin, codeină, cafeină și alte medicamente.

Paracetamolul se găsește în mai mult de 500 de medicamente eliberate pe bază de rețetă și de vânzare fără presă în Statele Unite.

Studii asupra complicațiilor cauzate de paracetamol au fost efectuate în Statele Unite de câțiva ani. Problema a fost pusă sub controlul FDA în legătură cu incidența crescândă a supradozajului cauzând leziuni hepatice. Conform cifrelor oficiale, utilizarea paracetamolului este cea mai frecventă cauză de afectare a ficatului în Statele Unite. În fiecare an, 56 de mii de persoane ajung la medici cu un astfel de diagnostic, în medie 458 de cazuri se termină cu moartea. Chiar și campania educativă de lungă durată desfășurată de autorități nu a împiedicat otrăvirea. Americanii beau paracetamol mai des decât alți analgezici, deoarece consideră că dăunează mai puțin sistemului digestiv.

Farmacodinamica

Blochează ambele forme ale enzimei ciclooxigenaza (COX1 și COX2), inhibând astfel sinteza prostaglandinelor (Pg). Acționează în principal în sistemul nervos central, afectând centrele de durere și termoreglare. În țesuturile periferice, peroxizazele celulare neutralizează efectul paracetamolului asupra COX, ceea ce explică absența aproape completă a efectului antiinflamator. Lipsa unui efect de blocare asupra sintezei prostaglandinelor în astfel de țesuturi duce la absența unui efect negativ asupra membranei mucoase a tractului gastro-intestinal și a metabolismului apă-sare (întârzierea ionilor Na + și a apei).

Se crede de asemenea că medicamentul selectiv blocuri COX3, care se află doar în sistemul nervos central, și nu afectează COX1 și COX2 situate în alte țesuturi. Acest lucru explică efectul analgezic și antipiretic pronunțată și mică anti-inflamator.

Absorbție - concentrație mare, maximă (Cmax) 5-20 μg / ml, timp pentru a ajunge la concentrație maximă (TCmax) 0,5-2 ore. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 15%. Penetrează prin bariera sânge-creier. Mai puțin de 1% din doza de paracetamol luată de mama care alăptează trece în laptele matern. O concentrație plasmatică eficientă terapeutic de paracetamol este obținută atunci când este administrată în doză de 10-15 mg / kg.

Aproximativ 97% din medicament este metabolizat în ficat: 80% suferă o reacție de conjugare cu acid glucuronic și sulfați pentru a forma metaboliți inactivi (glucuronidă și paracetamol sulfat), 17% suferă hidroxilare cu formarea a opt metaboliți activi care se conjugă cu glutationă pentru a forma metaboliți deja inactivi. Cu lipsa glutationului, acești metaboliți pot bloca sistemele enzimatelor hepatocitelor și le pot provoca necroza. Izoenzima CYP2E1 este de asemenea implicată în metabolismul medicamentului..

Timpul de înjumătățire de eliminare (T½) este de 1-4 ore. Este excretat de rinichi sub formă de metaboliți, aproximativ 3% - neschimbat. La pacienții vârstnici, clearance-ul medicamentului scade și T½ crește.

indicaţii

Sindromul febril pe fondul bolilor infecțioase, sindromul durerii (ușor până la moderat): artralgii, mialgii, nevralgii, migrene, dureri de dinți și dureri de cap, algomenoree. Proiectat pentru terapia simptomatică, reduce durerea și inflamația în momentul utilizării, nu afectează evoluția bolii.

Hipersensibilitate, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal și 12 ulcer duodenal. Combinație completă sau incompletă de astm bronșic, polipoză recurentă a nasului și sinusuri paranazale și intoleranță la acidul acetilsalicilic sau alte AINS (inclusiv istoric). Afecțiuni renale progresive, insuficiență renală severă (clearance al creatininei mai puțin de 30 ml / min.), Sângerare gastrointestinală activă, boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal, insuficiență hepatică severă sau boală hepatică activă, afecțiune după grefarea arterei coronare grefată, hiperkalemie confirmată, perioada neonatală (până la 1 lună), sarcină (trimestrul al treilea).

Insuficiență renală și hepatică, hiperbilirubinemie benignă (inclusiv sindromul Gilbert), hepatită virală, leziuni hepatice alcoolice, alcoolism, diabet zaharat (pentru sirop), insuficiență cardiacă cronică, boli coronariene, boli cerebrovasculare, dislipidemie sau hiperlipidemie, boală din artera periferică, fumat, clearance al creatininei mai mic de 60 ml / min., istoric de leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, prezența infecției cu Helicobacter pylori, utilizarea prelungită a AINS, boli somatice severe, utilizarea concomitentă de glucocorticosteroizi orali (inclusiv prednisolon), anticoagulante (inclusiv război) ), agenți antiplachetare (inclusiv acid acetilsalicilic, clopidogrel), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (inclusiv citalopram, fluoxetină, paroxetină, sertralină), sarcină (dacă beneficiul prevăzut pentru mamă depășește riscul potențial pentru copil), alăptarea, bătrânețe, fragedă pruncie (până la 3 luni).

În interior, cu o cantitate mare de lichid, la 1-2 ore după masă (aportul imediat după mâncare duce la o întârziere la debutul acțiunii) sau pe cale rectală.

Pentru adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani (greutate corporală peste 40 kg): doză maximă unică de 1 g, doză maximă zilnică de 4 g. Pentru copii: doză maximă unică de 10-15 mg / kg, doză maximă zilnică de până la 60 mg / kg. Multitudinea de numire - până la 4 ori pe zi.

Durata maximă a tratamentului este de 5-7 zile. Cu sindromul febril continuu cu paracetamol mai mult de 3 zile și durere mai mult de 5 zile, este necesară consultarea medicului.

Pentru a reduce riscul de reacții adverse nedorite, doza minimă eficientă trebuie utilizată cu cel mai scăzut curs posibil..

Ar trebui să încetați consumul de alcool în timp ce luați paracetamol.

Luarea medicamentelor non-narcotice pentru durere (aspirină, ibuprofen și paracetamol) în timpul sarcinii crește riscul de malformații genitale la băieții nou-născuți sub formă de criptorhidie. Rezultatele studiului au arătat că utilizarea simultană a două dintre cele trei medicamente enumerate în timpul sarcinii crește riscul de a avea un copil cu criptorhidism de până la șaisprezece ori în comparație cu femeile care nu au luat aceste medicamente..

Cu toate acestea, Agenția de reglementare a medicamentelor și a serviciilor de sănătate din Anglia și-a exprimat îngrijorarea cu privire la interpretarea datelor din studii asupra efectelor paracetamolului asupra astmului și eczemelor și oferă următoarele sfaturi pentru furnizorii de servicii medicale, părinți și tutori: Rezultatele acestui nou studiu nu implică modificări ale ghidurilor actuale de utilizare la copii. Dovada acestui studiu nu este suficientă pentru a schimba liniile directoare pentru utilizarea medicamentelor antipiretice la copii. ”.

Oamenii de știință de la Universitatea Ohio au descoperit că luarea paracetamolului slăbește răspunsul emoțional al unei persoane. Din 82 de persoane care au examinat setul de fotografii la o oră după ce au luat pilula, nivelul de emoționalitate al pozelor pe o scară de 10 puncte, estimat de subiecții care au luat paracetamol, a fost de 5,85, în timp ce aceeași valoare în grupul de control care a luat placebo a fost de 6,76. Cercetările anterioare ale oamenilor de știință canadieni au arătat rezultate similare..

În ultimii ani, au existat dovezi ale efectului hepatotoxic al paracetamolului cu un supradozaj moderat al acestuia, cu utilizarea paracetamolului în doze terapeutice mari și utilizarea simultană de alcool sau inductori ai sistemului enzimatic microsomal hepatic P-450 (antihistaminice, glucocorticoizi, acid fenobarbital, etacrilic).

Administrarea simultană de paracetamol în doză mai mare de 10 g la adulți sau mai mult de 140 mg / kg la copii duce la otrăvire, însoțită de leziuni hepatice severe. Motivul este epuizarea rezervelor de glutation și acumularea de produse intermediare ale metabolismului paracetamolului cu efecte hepatotoxice. O imagine similară poate fi observată atunci când se iau doze obișnuite de medicament în cazul utilizării concomitente de inductori ai enzimei citocrome P-450 și în alcoolici, precum și la persoanele care beau regulat alcool (pentru bărbați - aport zilnic de peste 700 ml de bere sau 200 ml de vin, pentru femei - doze de 2 ori mai puțin), mai ales dacă paracetamolul a fost luat la scurt timp după băut.

Există dovezi că hepatotoxicitatea severă la adulți se poate dezvolta chiar și cu o singură doză de 7,5 g de paracetamol.

Utilizarea necontrolată a paracetamolului cauzează adesea hemoragii gastro-intestinale, care necesita spitalizare pentru a trata. În unele cazuri, moartea.

Când intoxicația cu paracetamol, trebuie avut în vedere faptul că diureza forțată este ineficientă și chiar periculoasă, dializa peritoneală și hemodializa sunt ineficiente. În niciun caz nu trebuie utilizate antihistaminice, glucocorticoizi, acid fenobarbital și etacrilic, care pot avea un efect inducător asupra sistemelor enzimatice ale citocromului P-450 și îmbunătățesc formarea metaboliților hepatotoxici.

Unul dintre avantajele importante ale paracetamolului este lărgimea mare a dozei terapeutice. Doza zilnică recomandată de medicament este de 2 comprimate. 0,5 g de 4 ori pe zi este de 4 g. În același timp, doza de prag la care este posibilă afectarea ficatului este de 15 g (30 comprimate), iar rezultatul fatal este numai cu un aport zilnic de 20 g (40 comprimate).. Dar chiar și cu o supradoză de paracetamol, leziunile hepatice s-au produs de fapt doar în 3,9% din cazuri, iar mortalitatea a fost de 0,9% (date de la unitățile medicale din SUA). Astfel, cu respectarea elementară a dozelor și a regulilor de administrare a medicamentului prevăzute în instrucțiunile incluse în fiecare pachet, administrarea unei doze toxice de paracetamol este practic eliminată.

Marea Britanie desfășoară în prezent consultări publice cu Departamentul Sănătății și producătorii de medicamente cu privire la posibilitatea abuzului intenționat al unui număr limitat de consumatori de medicamente analgezice în general. În acest sens, Ministerul Sănătății din Marea Britanie intenționează, de asemenea, să organizeze consultări cu populația pentru a obține informații suplimentare despre caracteristicile utilizării acestor medicamente, ceea ce va permite să elaboreze recomandări privind optimizarea structurii pieței farmaceutice a analgezicelor. În ceea ce privește încercările de sinucidere cu medicamente paracetamol, în primul rând, utilizarea medicamentelor psihotrope sau a analgezicelor prescrise în acest scop apare mult mai des și, în al doilea rând, orice medicament sau produs chimic într-o anumită doză poate fi fatal și, prin urmare, poate fi utilizat pentru tentative de sinucidere.

În iulie 2014, în Rusia sunt înregistrate următoarele forme de dozaj de paracetamol:

tablete200, 325, 500 mgformă comună
capsule325, 500 mgformă comună
supozitoare rectale50, 100, 125, 250, 500 mgformă comună
soluție perfuzabilă10 mg / mlPerfalgan
sirop30 mg / ml"Copiii Efferalgan", "Panadol Baby"
suspensie orală24 mg / ml"Daleron", "Panadol Baby", "Kalpol", "Paracetamol pentru copii", "Plimbare pentru copii"
tablete acoperite325, 500 mgPanadol, Panadol Extra
comprimate solubile500 mg"Panadol", "Panadol Extra", "Paracetamol-Hemofarm", "Flutabs", "Efferalgan", "Trigan D"
pulbere pentru prepararea soluției650 mgTeraflu, Lemsip, Fairvex

Paracetamolul este un medicament testat în timp. Are efect analgezic, antipiretic. Disponibil în diferite forme de dozare, recomandate pentru tratament în pediatrie.

Paracetamolul are un efect antiinflamator bun și a fost folosit în medicina oficială de zeci de ani. Acest medicament există ca formă de dozare independentă și face parte din alte medicamente utilizate pentru tratarea bolilor inflamatorii.

Paracetamolul a înlocuit un alt medicament binecunoscut - „Fenacetina”, care, după multe cercetări, s-a dovedit a fi destul de toxic pentru organism. Acest medicament a fost în special negativ pentru rinichi. Principiul de acțiune al acestor medicamente este aproximativ același, în compoziția lor aceeași substanță activă este paracetamolul, dar aceeași formă de dozare are o toxicitate mai mică decât predecesorul său, de aceea este mai sigur pentru pacient.

Cu toate acestea, acest medicament nu poate fi numit absolut sigur - dacă este utilizat incorect, are un efect toxic puternic asupra funcției hematopoiezei și a celulelor hepatice. Acest lucru se manifestă mai ales în cazurile în care, atunci când ia doze mari de acest medicament, pacientul bea alcool. În acest caz, ciroza ficatului se dezvoltă destul de rapid, ceea ce poate necesita un transplant al acestui organ sau poate provoca moartea.

Pentru a evita consecințele nedorite, nu trebuie să depășiți doza maximă admisă de medicament. Pentru

este de 3-4 g pe zi. Aportul optim al acestui medicament: 0,35-0,5 g de 3 ori pe zi. Pentru copii, doza maximă admisă pe zi nu trebuie să depășească 1-2 g; trebuie să luați 60 mg de medicament la 1 kg de greutate, împărțiți doza zilnică în 3 doze.

În plus față de forma de tabletă a acestui medicament, există supozitoare rectale

, care sunt convenabile de utilizat pentru a reduce temperatura ridicată la copiii mici. Este acceptabil să le folosiți pentru adulți și adolescenți. Cea mai populară formă de a lua acest medicament este

. Există destul de multe medicamente în care paracetamolul este utilizat ca principal ingredient activ..

Destul de cunoscut „Panadol”, „Panadol Baby”, „Efferalgan”, „Kalpol”, „Tsefekon”, „Perfalgan” - toate acestea sunt medicamente-

paracetamol. Acestea diferă în ceea ce privește compoziția substanțelor însoțitoare, diversitatea producătorilor străini și un preț mai mare.

Industria farmaceutică internă oferă, de asemenea, o alternativă: substanța activă paracetamolul este conținută în medicamentul „Citramon”, „Citropack”, „Tomapirin”. În plus față de paracetamol, aceste preparate conțin aspirină și cofeină, care îi îmbunătățesc efectele antiinflamatoare, analgezice și antipiretice.

Alegerea medicamentului rămâne în sarcina consumatorului, dar trebuie avut în vedere faptul că, cu același efect, medicamentele domestice

preț semnificativ inferior față de omologii lor străini.

Care sunt analogii paracetamolului

Paracetamolul

Substanta activa:

Farmgroup:

Prețul mediu în farmacii

Paracetamol 0,5 n20 comprimatePHARMSTANDART18.99
Paracetamol d / det 0.1 n10 supp rect / biochimist /Biochimist, OJSC33.00
Paracetamol copii 0.12 / 5ml 100.0 suspensie / căpșuni /PHARMSTANDART75.00
Paracetamol copii 0.12 / 5ml 200.0 suspensie / portocaliu /PHARMSTANDART130.00
Paracetamol ms 0.5 n20 filaMedisorb19.00

instrucţiuni:

Grupuri clinice și farmacologice

23.029 (Un medicament utilizat în sindromul premenstrual)
03.009 (Analgezic-antipiretic)
03.012 (Antispasmodic)
03.007 (Preparat combinat cu efect analgezic)
12.001 (medicament bronhodilatator)
12.046 (Medicament pentru tratamentul simptomatic al bolilor respiratorii acute)
10.003 (Medicamentul pentru tratamentul etiotropic și simptomatic al infecțiilor virale respiratorii)
05.006 (AINS în combinație cu un analgezic-antipiretic)
03.010 (Compoziție combinată analgezic-antipiretică)

efect farmacologic

Antipiretic analgezic. Are efect analgezic, antipiretic și antiinflamator slab. Mecanismul de acțiune este asociat cu inhibarea sintezei prostaglandinei, efectul predominant asupra centrului de termoreglare din hipotalamus.

După administrarea orală, paracetamolul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal, în principal în intestinul subțire, în principal prin transport pasiv. După o doză unică de 500 mg Cmax în plasmă se ajunge după 10-60 minute și este de aproximativ 6 μg / ml, apoi scade treptat și după 6 ore este de 11-12 μg / ml.

Este distribuit pe scară largă în țesuturi și în principal în fluidele corporale, cu excepția țesutului adipos și a lichidului cefalorahidian.

Legarea de proteine ​​este mai mică de 10% și crește ușor cu o supradozaj. Sulfatul și metaboliții glucuronidului nu se leagă de proteinele plasmatice chiar și în concentrații relativ mari.

Paracetamolul este metabolizat în principal în ficat prin conjugarea cu glucuronid, conjugarea cu sulfat și oxidare cu participarea oxidaselor hepatice mixte și a citocromului P450.

Metabolitul hidroxilat cu efect negativ - N-acetil-p-benzoquinoneimină, care se formează în cantități foarte mici în ficat și rinichi sub influența oxidaselor mixte și este de obicei detoxifiat prin legarea la glutation, poate străluci cu o supradoză de paracetamol și poate provoca leziuni tisulare..

La adulți, majoritatea paracetamolului se leagă de acidul glucuronic și, într-o măsură mai mică, de acidul sulfuric. Acești metaboliți conjugați nu au activitate biologică. La sugarii prematuri, nou-născuții și în primul an de viață, predomină metabolitul sulfat..

T1 / 2 este de 1-3 ore. La pacienții cu ciroză hepatică, T1 / 2 este puțin mai mare. Clearance-ul renal al paracetamolului este de 5%.

Este excretat în urină în principal sub formă de conjugați de glucuronid și sulfat. Mai puțin de 5% este excretat sub formă de paracetamol neschimbat.

În interior sau pe cale rectală la adulți și adolescenți cu o greutate corporală mai mare de 60 kg, se utilizează o singură doză de 500 mg, frecvența de administrare este de până la 4 ori / zi. Durata maximă a tratamentului este de 5-7 zile.

Doze maxime: unice - 1 g, zilnic - 4 g.

Doze unice pentru administrare orală la copii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani - 250-500 mg, 1-5 ani - 120-250 mg, de la 3 luni la 1 an - 60-120 mg, până la 3 luni - 10 mg / kg. Doze unice pentru administrare rectală la copii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani - 250-500 mg, 1-5 ani - 125-250 mg.

Frecvența de utilizare este de 4 ori / zi, cu un interval de cel puțin 4 ore. Durata maximă a tratamentului este de 3 zile.

Doza maximă: 4 doze unice pe zi.

Odată cu utilizarea simultană a enzimelor microsomice hepatice cu inductori cu efecte hepatotoxice, există riscul de a îmbunătăți efectul hepatotoxic al paracetamolului.

Cu utilizarea simultană cu anticoagulante, este posibilă o creștere ușoară sau moderată a timpului de protrombină.

Cu utilizarea simultană cu anticolinergice, este posibilă o scădere a absorbției paracetamolului.

Cu utilizarea simultană cu contraceptive orale, eliminarea paracetamolului din organism este accelerată și efectul analgezic al acestuia poate fi redus.

Odată cu utilizarea simultană cu agenți uricosurici, eficiența acestora scade.

Odată cu utilizarea simultană a carbonului activ, biodisponibilitatea paracetamolului este redusă.

Cu utilizarea simultană cu diazepam, este posibilă o scădere a excreției de diazepam.

Există rapoarte despre posibilitatea îmbunătățirii efectului mielodepresiv al zidovudinei cu utilizarea simultană cu paracetamol. A fost descris un caz de leziuni hepatice toxice severe..

Sunt descrise cazuri de efecte toxice ale paracetamolului cu utilizare simultană cu izoniazid..

Prin utilizarea simultană cu carbamazepină, fenitoină, fenobarbital, primidonă, eficacitatea paracetamolului scade datorită creșterii metabolismului său (procese de glucuronizare și oxidare) și excreției din organism. Sunt descrise cazuri de hepatotoxicitate cu utilizarea simultană de paracetamol și fenobarbital..

Când utilizați colestiramină pentru o perioadă mai mică de 1 oră după administrarea paracetamolului, este posibilă o scădere a absorbției acesteia din urmă.

Odată cu utilizarea simultană cu lamotrigină, excreția de lamotrigină din organism este crescută moderat.

Cu utilizarea simultană cu metoclopramidă, este posibilă o creștere a absorbției paracetamolului și o creștere a concentrației sale în plasma sanguină..

Prin utilizarea simultană cu probenecid, este posibilă scăderea clearance-ului paracetamolului; cu rifampicină, sulfinpirazonă - este posibilă creșterea clearance-ului paracetamolului datorită creșterii metabolismului său în ficat.

Odată cu utilizarea simultană cu etinil estradiol, absorbția paracetamolului din intestin crește.

Paracetamolul traversează bariera placentară. Până în prezent, la om nu a existat niciun efect advers asupra paracetamolului asupra fătului.

Paracetamolul este excretat în laptele matern: conținutul în lapte este de 0,04-0,23% din doza luată de mamă.

Dacă trebuie să utilizați paracetamol în timpul sarcinii și alăptării (alăptare), trebuie să cântăriți cu atenție beneficiile preconizate ale terapiei pentru mamă și riscul potențial pentru făt sau copil.

În studiile experimentale, efectele embriotoxice, teratogene și mutagene ale paracetamolului nu au fost stabilite.

Din sistemul digestiv: rar - simptome dispeptice, cu utilizare prelungită în doze mari - efect hepatotoxic.

Din sistemul hemopoietic: rar - trombocitopenie, leucopenie, panitopenie, neutropenie, agranulocitoză.

Reacții alergice: rareori - erupții cutanate, mâncărime, urticarie.

Sindromul de durere de intensitate ușoară până la moderată de diverse origini (inclusiv dureri de cap, migrenă, dureri de dinți, nevralgii, mialgii, algomenoree, dureri cauzate de leziuni, arsuri). Febră infecțioasă și inflamatorie.

Alcoolism cronic activ, hipersensibilitate la paracetamol.

Este utilizat cu precauție la pacienții cu insuficiență hepatică și funcție renală, cu hiperbilirubinemie benignă, precum și la pacienții vârstnici.

Cu utilizarea prelungită de paracetamol, este necesar să se controleze imaginea sângelui periferic și starea funcțională a ficatului.

Este utilizat pentru a trata sindromul tensiunii premenstruale în combinație cu pamabrom (diuretic, derivat de xantină) și mepiramina (blocant al receptorului histaminic H1).